不明原因儿童肝炎的最新相关信息

　　近期，多个国家报告发生不明原因的儿童肝炎病例，引发大家广泛关注。

　　WHO(世界卫生组织）最新消息（截至2022年4月21日）：欧洲、美洲已报告169例不明原因急性肝炎。其中英国114例，西班牙13例，以色列12例，美国9例，丹麦6例，爱尔兰5例，荷兰4例，意大利4例，挪威2例，法国2例，罗马尼亚1例，比利时1例。

　　4月28日，日本厚生劳动省称，该国新增2例不明原因儿童急性肝炎病例。英国截至5月3日的最新病例总数已升至163例，美国截至5月6日的最新病例总数升至109例，死亡5例。

　　中国国家卫健委5月7日发布相关消息：目前，我国尚未发现相关病例。各级卫生健康行政部门和医疗机构正在密切关注和持续监测相关情况。

　　不明原因肝炎的主要表现

　　患儿年龄分布在1个月-16岁，大多在10岁以下。症状主要表现为：

　　胃肠症状：腹痛、腹泻、呕吐、恶心

　　全身症状：乏力、嗜睡

　　黄疸

　　无发热

　　化验检查：肝酶（AST、ALT）显著增高（高于500 IU/L）

　　可能病因

　　部分患者呈腺病毒检测阳性。腺病毒目前尚不能完全解释临床症状的严重性。

　　与新冠病毒没有已知的联系，但与新冠病毒的潜在联系仍在调查中。由于绝大多数受影响儿童没有接种COVID-19疫苗（新冠疫苗），目前不支持有关COVID-19疫苗（新冠疫苗）副作用的假说。

　　病例中未检出引起急性病毒性肝炎的常见病毒(肝炎病毒A、B、C、D和E)。

　　可疑的腺病毒是一种什么病毒

　　腺病毒不是一种新型的病毒，它早就存在，并且与人关系密切，可引起多种疾病。

　　最常见的是呼吸道疾病（发热、咳嗽、咽痛），也可引起其他疾病，如胃肠炎(腹泻、呕吐)、结膜炎和膀胱炎。但既往尚无与儿童肝炎的关联性。

　　对于儿科医生来说腺病毒是一种令人紧张的存在，因为腺病毒引起的肺炎非常凶险，临床症状危重，合并症多，死亡率高，重症病例易留有后遗症。是目前造成婴幼儿肺炎死亡和致残的重要原因之一。腺病毒肺炎的凶险程度远不是大家知道的普通肺炎、支原体肺炎可比的。

　　腺病毒在2019年曾经有过一次规模流行

　　50、60年代中国北方地区曾有较大规模流行，70年代后腺病毒肺炎逐渐减少。近10余年又有流行。

　　2019年我国南方曾出现腺病毒感染规模流行，腺病毒肺炎病例比往年明显增多。

　　这一年的腺病毒感染最常见症状是突发高热（39℃以上），高热持续数天，伴有咳嗽、咽痛等上呼吸道症状。有的只表现为持续高热，但患儿精神萎靡，与流感症状相似。如果是重症患儿，会持续高热不退，在病程的3-5天，病情突然加重，出现面色苍白、喘憋、呼吸困难等危重症表现症状。

　　2019年，南京儿童医院呼吸科三个月收治了感染或合并感染腺病毒的120例，其中十多个孩子发生重症肺炎住进ICU。南方其他城市的腺病毒发病也显著上升。

　　2019年6月国家卫生健康委和国家中医药局组织多学科专家，针对腺病毒肺炎制定了《儿童腺病毒肺炎诊疗规范（2019年版）》，足见对此疾病的重视程度。

　　腺病毒主要通过空气飞沫传播、气溶胶和直接接触传播。5岁以下孩子是腺病毒感染的高危人群，尤其2岁以下的婴幼儿。

　　如何预防

　　因这次的儿童肝炎的病因尚不清晰，所以只能常规方法预防。

　　避免儿童前往人多拥挤、空气不流通的公共场所

　　戴口罩、勤洗手

　　多户外运动，增强抵抗力

　　有相关症状积极就医

　　密切关注相关信息