接种新冠疫苗后为什么抗体检测有阳有阴？

　　作者 | 侯兵兵 齐文峰 李小乐 中华检验医学网

　　前 言

　　随着新冠病毒疫苗接种工作的展开，受种人员对疫苗接种后机体是否能对新冠病毒产生免疫力比较关注。因此，出现一部分人员在疫苗接种一段时间后到医疗机构进行新冠病毒抗体检测的情况。这些人抗体检测结果显示有阳性也有阴性，为什么会出现这样的结果呢？我们对此进行了如下总结和分析。

　　一

　　体内是否产生免疫应答？

　　新冠病毒疫苗接种人体后并不是所有人都会产生免疫应答，以新冠病毒灭活疫苗为例，其接种人体后中和抗体转阳率虽高达99.52%[1]，但并非100%受种者在接种新冠病毒疫苗后均能产生完整免疫应答，这可能与每个人免疫系统的识别和应答能力不同相关。

　　二

　　不同疫苗产生的抗体也不同

　　不同类型的新冠病毒疫苗接种人体后所产生的抗体也不尽相同。

　　如新冠病毒重组疫苗（腺病毒载体），由于其只携带了新冠病毒S蛋白基因[1]，接种人体后若产生相应免疫应答，只能产生对应新冠病毒S蛋白相关抗体，而不能产生除S蛋白外其他与新冠病毒相关的抗体。

　　如新冠病毒抗体检测试剂检测的不是抗新冠病毒S蛋白抗体，那么接种新冠病毒重组疫苗（腺病毒载体）后抗体检测有可能就是阴性。

　　三

　　抗体检测试剂内包被的抗原是否与疫苗相同？

　　不同厂家抗体检测试剂中包被的抗原也不尽相同，如包被S、N或S+N等蛋白抗原[2]。若新冠病毒疫苗在人体内产生相应的抗体与试剂中所包被的抗原不一致，那么最终检测结果可能也有所不同。

　　四

　　疫苗接种后时间

　　IgM抗体在人体最早出现（约5~7天），IgG抗体是在人体感染病原体后较晚出现（约10~15天）[3]。

　　IgM抗体在体内维持时间短，消失快，在血中持续数日至数周，含量增高提示近期感染；IgG抗体在血液中持续较长时间（数月或数年甚至数十年），IgG抗体含量增高提示以往感染过相关病原体。

　　若接种疫苗后在抗体产生前就进行检测，可能导致检测结果IgM/IgG均呈阴性；若在接种疫苗后时间较久后进行的检测，可能导致抗体检测结果IgM阴性和IgG阳性。

　　五

　　标本以及试剂检测的问题

　　不同检测试剂其检测灵敏度、特异度抗干扰能力也不尽相同。若患者存在其他疾病（类风湿、SLE等自身免疫性疾病）、抗原交叉反应、嗜异性抗体、类风湿因子、药物、标本采集、运送、试剂、仪器及检测过程中受其他非正常因素也会对检测结果有所影响。

　　小 结

　　接种新冠疫苗后大家很关心自己体内是否产生抗体，因此出现疫苗受种人员到医疗机构进行新冠病毒抗体的检测。

　　但是，目前医疗机构所检测的抗体并不是用来验证新冠病毒疫苗接种后免疫效果的，检测结果的阴性或阳性并不能说明机体内是否存在针对新冠病毒保护性抗体。

　　要想确定机体是否产生针对新冠病毒的保护性抗体，需进行中和抗体相关检测进行确定[4]。

　　【参考文献】

　　[1]朱瑶,韦意娜,孙畅,等,新型冠状病毒肺炎疫苗研究进展[J].预防医学.http://kns.cnki.net/kcms/detail/33.1400.R.20210115.1345.002.html

　　[2]李晖,李咏茵,张志高,等.2019新型冠状病毒抗体胶体金检测方法的建立与临床性能评价[J].中华传染病杂志,2020,38(03):139-144.

　　[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）[S].北京：中华人民共和国国家卫生健康委员会，2020.

　　[4]侯兵兵,齐文峰,李小乐.接种新冠疫苗后所产生的抗体与目前医院所检测的新冠抗体有何不同.检验医学公众号,2021.02.03

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