辉瑞新冠口服药一盒2300元，纳入医保！为何不用便宜好用的中药？

　　备受瞩目的辉瑞新冠治疗药物Paxlovid（帕克洛维）正式进入中国，该药在今年2月11日被国家药监局附条件批准，很快国家卫生健康委员会3月15日印发的第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中就纳入了这个药物。3月21日国家医保局发布通知将其纳入医保支付范围，该药我国的定价为2300元一盒，国家首次采购了两万一千多盒。

　　因为纳入了医保，而且这个药物价格也不便宜，所以在网上也引起了争议。有人质疑，既然这个药物有效，为什么美国因为疫情死亡了很多人？同时发出灵魂拷问：我们有便宜好用的中药，为何要用这个进口的新冠药物？

　　新冠口服药一盒2300元，纳入医保！为何不用便宜好用的？

　　（1）进口新冠

　　Paxlovid（帕克洛维）对付病毒的原理，是通过抑制蛋白酵素的产生，阻断病毒的自我复制，让病毒自行消亡。Paxlovid（帕克洛维）其实不是一个人在战斗，而是由2种药片组成的复方抗病毒药物。其中一片是主攻手，奈玛特韦（Nirmatrelvir，150mg），通过抑制3CL蛋白酶（也叫主蛋白酶，Mpro），可以阻止SARS-CoV-2冠状病毒复制。另一片是助手，利托那韦（Ritonavir, 100mg），对新冠病毒并没有作用，但是可以通过抑制奈玛特韦代谢，来维持它在体内的浓度和活性。

　　而在去年12月的官方数据中显示，与安慰剂相比，这个口服药在出现症状3天内服药，可以降低住院或死亡风险高的成人感染者可降低新冠相关住院或死亡风险89%（出现症状后3天内）和88%（出现症状后5天内）。这里必须注意，特效药发挥效果的前提是在出现症状3天以内服药，这也可以解释，为何美国仍然有很多新冠患者发展为重症乃至死亡，因为很多人发病后很久才确诊，也就无法通过服用特效药来阻断疾病进展。

　　经研究评估，该药可降低94%的65岁或以上新冠肺炎患者的相对风险。住院或死亡风险低的成人感染者的试验中期数据表明，治疗组的住院率比组降低了70%，无死亡病例。

　　而且这个药物的副作用比较多，可以引起荨麻疹、吞咽或呼吸肯尼等。而且国家卫健委在3月23日又发布了《关于调整抗新型冠状病毒药物PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）适应症等内容的通知》，取消了其用于12岁以下青少年的适应症。

　　2）为何不用便宜好用的中药

　　并没有不用中药，国家的《诊疗方案》里面一直都有中药的推荐，这次仅仅只是加入了进口新冠药物，并不是否认了中医药在新冠的作用。只是由于我们的中医药诊疗更侧重于辨证施治，所以缺少大规模的病例对照研究，来证实中医药的作用。

　　不过，我国的中医药研究者一直没有放弃这方面的研究。所以进口新冠口服药只是给我们多了一个对的武器而已。而且我国由于相对于美国疫情控制得更好，辉瑞的这款药物在美国的售价约530美元一个疗程，约人民币3370元，其实比我们购买的价格更贵。所以中国购买的量也并不大，不会存在吃空医保的情况。

　　结论

　　总之，无论是中药还是进口药，都是我们对抗病毒的武器，只要能够抗击疫情、保护生命，都是好药！同时必须提醒，对于新冠新药Paxlovid（帕克洛维），我们在疫情形势复杂时特许准入，后续需要严密监测其疗效和不良反应，而我们抗击疫情，除了药物，接种疫苗、加强疫情防控各项工作仍然是重中之重！

　　参考文献：

　　[1] 国家卫生健康委员会办公厅, 国家中医药管理局办公室. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）

　　[2] 国家卫生健康委员会办公厅, 国家中医药管理局办公室. 关于调整抗新型冠状病毒药物PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）适应症等内容的通知

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