孩子病了到底该咋办？重庆市中医院儿科主任陈启雄支招，都是干货！

　　近年来，我国儿科医疗资源短缺的矛盾日渐突出，不但儿科医生后继乏人，现有儿科医生也是参差不齐。《2015年中国卫生统计年鉴》数据显示，从儿科医患配比来看，一位儿科医生需要服务2300多名儿童，儿科医患配比严重不足。最新数据显示：全国儿科医生有6万多人，缺口达20万左右。

　　

　　在人类幼崽漫长的成长过程中，最让老母亲揪心，夜夜难眠的莫过于：“病了”两字！生病的宝子们发烧、高热、鼻涕直流、深入肺部的咳嗽……都让老母亲无时无刻不处在焦虑忧心的崩溃状！

　　孩子生病了要不要去大医院人从众？常见疾病能不能在了解基本处理原则的情况下自行处理？家庭护理秘籍你知道吗？怎么样让孩子减少生病呢？中医药在防治孩子疾病领域有哪些实战疗效？12月30日下午15:30-17:00，腾讯地方站重庆特约重庆市中医院儿科主任陈启雄教授做客健康育儿直播间，就《孩子生病了怎么办》给出攻略！

　　焦点一：孩子病了一定要挤大医院吗

　　陈启雄教授介绍：大部分孩子得的是常见病，家长们应适当改变下就诊习惯，现在社区医疗能力并不差，流感之类的常见病并不需要特地赶到大医院来。路上奔波减少，孩子也能休息得更好，利于身体恢复。除了合理选择就诊医疗机构，他也建议大家合理选择就诊时间，提醒预约患者一定不要迟到，避免扎堆就诊。

　　针对比较常见的几种疾病分别是发热、咳嗽、腹泻等常见病，陈启雄教授也为各位家长详细介绍了预防及护理方法，希望家长做到心中有数，不用经常往医院跑。

　　焦点二：小儿发热及家庭护理有绝招

　　误区一：发烧是一种小儿常见病？

　　发烧仅仅是一种症状，而其自身并不是病。很多种疾病都可以引起婴幼儿发烧，轻的如上呼吸道感染、疱疹性咽峡炎、扁桃体炎，重的则包括脑炎、脑膜炎、川崎病、传染性单核细胞增多症、肺炎等。

　　误区二：宝宝发烧，应立即退烧，烧得太久，会烧坏脑子，留下后遗症。

　　发烧本身对人的身体并没有危害，只有因脑炎等疾病导致脑组织受病毒侵害才可能影响智能。38度左右，一般情况下是没有必要为其服用退烧药的，自行退烧反而更能够增强宝宝的抵抗力。

　　误区三：要捂汗？

　　发烧要经过三个阶段：发冷、发热、发汗。只有在发冷的阶段才应该为宝宝添加衣物，在发热的阶段应该减除衣物才对，而在发汗的时候则可以穿一件比较宽松的衣服，以利于排汗。

　　误区四：打针、输液退烧效果好

　　抗生素对病毒感染无效，输液可能引起输液反应。目前抗病毒药物都不是抗病毒的特效药

　　宝宝发烧时应如何处理

　　首先明白一个概念：体温在37.5 ℃—38 ℃之间为低热、38.1 ℃—39 ℃之间为中等热、39 .1℃—40 .9℃为高热、41 ℃以上为超高热。

　　孩子发烧时保持环节清洁、安静，保持空气流通，每天至少通风1次（将患儿转移到其他房间），以减少病菌在空气中的浓度。尽量减少亲友探视，防止交叉感染，同时也有利于患儿的休息。

　　陈启雄教授建议：每4小时测体温一次，高温患儿每1-2小时测一次。用退热药时多饮水。同时保持皮肤清洁干燥，汗湿的衣服及时更换衣物。发热的患儿衣服不易过厚，特别是婴幼儿不可裹得太紧，否则会影响散热，使体温降不下来。退热处理后30分钟重复测温。用退热药后如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象，应及时喂糖水，并与医生联系。

　　

　　家庭实用物理降温法

　　（1）头部湿冷敷：将湿毛巾敷于发热宝宝的前额，2～3分钟换1次。

　　（2）冰枕：把冰块捣碎，与水一起装入冰袋(或热水袋)内，排出空气后，拧紧袋口，放在宝宝的枕颈部。

　　（3）擦浴：用温水或30%～50%的酒精浸湿纱布，擦洗宝宝的上肢、下肢、额部、颈部、腋下及腹股沟等(酒精能起到降低体表温度的作用，但肛温可能仍高。小婴儿慎用。胸、腹部禁用酒精擦浴)。

　　（4）温水浴：将门窗关好，不可有对流风或直吹风，室温在24--26℃之间，水量以没至躯干为宜。用35--37℃温水全身或局部擦浴，促进蒸发散热。

　　家庭常用的退烧药

　　布洛芬:解热镇痛作用强，对胃肠刺激作用小，对造血系统无影响，适用于6个月以上儿童的解热镇痛。布洛芬用于解热镇痛是较新的药物，尤其在儿科退烧方面是较为安全而高效的。

　　对乙酰氨基酚:目前对乙酰氨基酚（泰诺林）成为美国最广泛使用的非处方解热药。在我国，也受到临床儿科权威的推荐，成为各年龄段婴儿儿童退烧的首选药物。也是常用的感冒药（氨酚黄敏颗粒）的主要消炎退烧成分。

　　陈启雄教授特别提醒家长：请在医生指导下用药。给发热宝宝用药不可操之过急，如果服用一次后，热度不退，再次服药需间隔4～6小时。给宝宝服用的退热药用量不可太大，严格按照年龄体重计算孩子的用量。

　　发烧若伴有下列情况则应立刻送医

　　包含以下情况：发烧超过38.5℃；活动力差、虚弱、呼吸困难、无法进食、剧烈呕吐、抽筋、头部僵硬、身上出现紫斑；二个月以下之幼儿发烧；儿童本身患有严重疾病者；连续发烧二天以上患儿

　　预防发烧有攻略

　　（1）逐渐增加宝宝到户外活动的时间，进出时及时增减衣服。

　　（2）外出时也可以戴口罩，让空气在口鼻部位的湿化时间延长，避免冷空气直接进入呼吸道，使宝宝不适应。

　　（3）强调暖气房、空调室通风换气，室内空气清洁有利于保持身体健康。

　　（4）简单消毒法，感冒流行时期可以用食醋熏蒸进行空气消毒。

　　（5）在感冒流行期间，尽量避免带宝宝到公共场所

　　（6）按时预防接种，增强宝宝的抵抗力。

　　

　　焦点三：小儿咳嗽及家庭护理原则你get了吗

　　引起宝宝咳嗽的常见原因

　　（1） 上呼吸道感染:也就是感冒，是由于病毒经过鼻腔和咽喉进入到人体，引起上呼吸道黏膜发炎。小儿患上感冒时，一般都会出现咳嗽的症状。

　　（2） 支气管炎:大多是由于上呼吸道感染蔓延而来，发病较急，一开始多为干咳，随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适，严重时因呼吸困难而出现缺氧，嘴唇变为青紫色。

　　（3） 肺炎:2岁以内的小儿大多是支气管肺炎，多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳，还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了新生儿外，通常会发烧到39℃。

　　（4） 急性喉炎:当病毒或细菌通过喉部时，也会引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的症状是声音嘶哑，甚至发不出声音来。在吸入空气时发出像犬样的咳嗽声，严重时发生喉梗阻。

　　（5） 吸入异物:如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状，突然出现剧烈呛咳，同时出现呼吸困难，脸色不好，特别是较小的孩子，有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里，不小心误入咽喉或气管。

　　宝宝咳嗽的家庭护理

　　（1）上呼吸道感染时宝宝的鼻腔黏膜已发炎，如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适，并还会加重咳嗽。因此，要保持房间空气湿润，可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。

　　（2）如果宝宝是因异味空气而引起咳嗽，房间里不要有人吸烟，也不要有其他异味气体，如厨房油烟等，这些都会加重咳嗽。

　　（3）为了避免宝宝晚上睡眠时咳嗽，让其取侧卧位，最好将头部或上身用毛巾、枕头垫得稍高一些，以免呼吸道分泌物返流到气管引起咳嗽，影响睡眠，这样也可使宝宝感到舒服些，缓解呼吸困难。

　　（4）当宝宝咳嗽很厉害以致喘不过来气时，抱起来轻轻拍几下背部，或让宝宝抬起上身坐起来，这样会使宝宝感到舒适一些，减轻咳嗽症状。

　　（5）宝宝咳嗽得很厉害时宜注意休息，减少活动，不然会加重咳嗽。而且，注意给宝宝身体保暖，尤其是脚心和头顶部不要受凉，以免反射性地使呼吸道抵抗力更为下降。但是也不要让宝宝身体过热，衣服被汗水浸湿后更容易引起咳嗽。

　　（6）必要时马上带去看医生。当宝宝咳嗽继续加重，总是不见减轻，特别是出现呼吸困难，口唇颜色不好时，应该马上带去看医生，以免耽搁治疗时机。

　　焦点四：小儿腹泻病及家庭护理干货都在这

　　陈启雄主任介绍：腹泻一般分为感染性腹泻、非感染性腹泻。急性腹泻一般2月。在病情上分为：轻型腹泻、重型腹泻。

　　需要合理使用抗生素：其中急性水样便——病毒性或产肠毒素性细菌感染——常规不用抗生素；黏液脓血便——侵袭性细菌感染——使用抗生素；有明显中毒症状，尤其是新生儿，衰弱儿，幼婴和重症腹泻——使用抗生素；最后注意使用前需行大便培养及病原体检测。

　　在微生态制剂的运用上，需要补充肠道正常益生菌群恢复微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽孢杆菌等，适用于迁延与慢性腹泻伴明显肠道菌群紊乱患儿。

　　粘膜保护剂的运用上可使用双八面体蒙脱石散：吸附病原，固定毒素然后随大便排出体外，加强胃肠粘膜屏障功能促进肠粘膜修复。另外陈教授提醒：急性腹泻病患儿能进食后即给予补锌治疗。

　　腹泻家庭处理原则

　　无脱水症状和轻度脱水的腹泻患儿可在家庭治疗，注意以下原则：1.口服补充足够液体以防脱水；2.锌的补充；3.持续喂养患儿。

　　腹泻出现以下情况及时送医院就诊

　　（1）腹泻剧烈、大便次数多或腹泻量大

　　（2）不能正常饮食、频繁呕吐、无法口服给药者

　　（3）发热、明显口渴，有脱水体征或精神神志改变

　　（4）粪便带血或年龄

　　焦点五：宝宝爱生病家长该怎么做

　　科学合理喂养、按卡预防接种是基础。其次针对宝宝免疫力发育不全及生理性的呼吸道屏障功能差的问题，然而随着年龄的增长，抵抗力会逐渐提高，家长们也不必过于焦虑。（不建议过多服用增强抵抗力的药物，因为抵抗力并不是能够立马提高的，也不是每个宝宝都能见效）

　　有基础疾病的，一定要解决这些基础疾病，如先天性心脏病，需要手术的还是要手术；营养不良的要增加营养，注意喂养；慢性口鼻腔炎症的要清除。

　　陈主任提醒：环境、气候的变化较难掌控，家长要注意给宝宝保暖，及时增减衣物，加强锻炼身体，多洗手，及时更换汗湿的衣物，不吸烟，多开窗，保持空气流通。中医中药调理治疗，推拿、理疗、三伏贴。这是中医院儿科的优势，利用祖国传统中医为宝宝健康保健海航，安全、有效。

　　

　　焦点六：中医外治、穴位敷贴受家长追捧

　　陈启雄教授介绍,小儿外治疗法作为一种中医独特的治疗方法，被儿科广泛应用于临床治疗当中。它是指通过运用体外刺激穴位、经络等非口服的体外治疗方法，以调节脏腑功能、扶正祛邪，而达到治疗疾病的目的。很大程度上减少了药物对身体的副作用，属“自然疗法”、“绿色医学”范畴，为祖国医学之瑰宝，历史悠久，源远流长。

　　尤其是穴位贴敷疗法，适用于儿科常见的呼吸，消化等系统疾病。通过皮肤吸收生效，产生促进血液和淋巴液循环，抗炎抑菌，促进炎症消散和吸收，促进损伤组织修复，以及调整肺脾等内脏功能等作用。操作方法：将药物熬制成膏药或将药物打粉生用，贴敷在特定穴位的治疗方法。目前重庆市中医院儿科门诊开展的穴位敷贴方法也受到家长们的普遍欢迎。

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