“新十条”热点解读⑥︱孕期感染新冠怎么办？

　　

　　编者按

　　国务院联防联控机制综合组7日公布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，对风险区划定和管理、核酸检测、隔离方式等工作提出10个方面（以下简称“新十条”）优化调整要求。

　　科普湖南联合湖南省卫生健康委健康教育宣传中心推出“‘新十条’热点解读”专栏，邀请相关专家，针对“新十条”实施以来，公众关心的热点、疑点问题，为广大公众解疑释惑→

　　奥密克戎变异株传染力极强但致病力减弱，感染后大部分人都是轻症或无症状，因此，国务院联防联控机制发布的《关于进一步优化落实疫情防控的通知》中建议：具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离。对于逐渐放开的疫情管控，孕产妇作为特殊人群，不少孕妈妈都很焦虑担心，万一自己感染了新冠病毒该怎么办?对宝宝会有什么影响？感染了新冠是不是必须剖宫产？孕妇新冠会有哪些症状，严重吗？出现哪些情况需要紧急就医？

　　1.孕产妇该如何做好个人防护？

　　孕产妇需加强个人防护，做到以下关键点：出门、在公共场所规范戴口罩，少去人员聚集场所；居家或在办公室时经常通风，保持空气流通；外出回来勤洗手。提倡二点一线。

　　2.孕产妇与普通人群相比，是否更易感染新冠病毒？

　　从总体人群表现看，孕产妇奥密克戎感染率和普通人群接近，出现症状的表现类型也和普通人群接近。轻症有发热、咳嗽、咽痛、不适、头痛、肌肉疼痛等症状，重症可出现呼吸急促、呼吸困难、缺氧甚至呼吸衰竭等表现。总体而言，与普通人群相比，新冠病毒感染没有给孕产妇的健康带来更多影响。患有高血压、糖尿病等基础病的孕产妇要加强自我保护。有妊娠计划的女性最好在孕前接种新冠疫苗，增强自身免疫力，尽量调整好身体状态再怀孕。

　　3.如果孕期确诊为新冠，要终止妊娠吗？

　　孕妇感染新冠病毒，不应盲目终止妊娠。目前尚无证据表明孕妇感染新冠病毒后，会垂直传播给胎儿。绝大多数无基础性疾病的孕妇发生非重症新冠感染后，可以短期内痊愈，也不会对胎儿造成伤害。但是，如果孕妇属于高龄、超重或肥胖，患有高血压、糖尿病等基础疾病，可能面临新冠重症的风险，要加强自我保护和产检频次。如果出现重症或妊娠期严重并发症，必要时根据医生的建议考虑是否需要终止妊娠。

　　4.孕妈妈确诊为阳性感染者，会不会传染给胎儿？

　　孕妇感染新冠后，新生儿结局通常良好。目前尚无明确证据表明SARS-CoV-2能够穿过胎盘并感染胎儿。新冠阳性母亲所生新生儿中，95%以上未感染且出生状态良好。

　　5.孕期感染新冠，会导致孩子早产、流产、先天性畸形吗？

　　绝大多数情况下不会。只有孕妈妈重症、危重症时，早产风险才会略有增加。这种风险和其他上呼吸道感染相比并没有更高；至于自然流产率和先天性畸形率，目前并没有发现感染新冠后的发生率比流行前更高的证据；早产和剖宫产风险基本都发生在母亲患有重症、危重症、基础合并症的情况下。

　　6.孕妈妈感染了新冠病毒，生孩子要不要剖宫产？

　　现有证据表明，新冠病毒的垂直传播率很低，大多数新生儿感染还是源于接触了已感染的照料者。阴道分娩并不增加围产儿新冠病毒感染的风险，因此，无症状或轻症新冠感染孕妇的分娩时机及分娩方式均需根据产科指征决定，并不建议通过剖宫产来降低病毒传播的风险；但依然建议无症状或轻症感染孕妇在分娩前、分娩时和产后正确佩戴口罩，只要做好防护的情况下，如果没有产科的剖宫产指征，不是重症患者，不建议盲目采用剖宫产来减少母婴的垂直传播。

　　7.如果产妇感染新冠病毒，还能哺乳吗？

　　目前研究证实，母亲感染新冠病毒时，其母乳中未发现有新冠病毒。产妇感染新冠病毒可以母乳喂养，但母乳喂养过程中必须戴好口罩、严格做好手卫生、尽量避免说话和咳嗽，尽量切断病毒传播途径，降低病毒通过呼吸道传播的风险。在严格遵守清洁卫生的前提下，也可将母乳吸出由未感染者代为喂养。产妇在接触新生儿、吸奶器、盛奶器皿前建议至少洗手20秒；用后的器具需及时清洗并规范消毒。

　　8.孕期无症状感染者是否中医药干预？

　　孕期无症状感染者大多可以获得不同程度的特异性免疫，所以无需药物干预，只要“多喝水，勤洗手，做好自我健康监测”即可。但无症状感染是一个时点状态的概念，包括两类人群，一是转阴前的持续无症状感染者，一是潜伏期的感染者。对于后者来说，就会存在变成确诊病例的可能性。

　　孕期属于女性特殊生理时期，有些感染者虽无明显新冠肺炎相关症状，但有中医证候，如口粘、腹胀、便秘、舌苔厚腻等表现，此时可以选择中医药进行早期干预，一是缓解病情变化，不再继续进展；二是促进核酸早日转阴。

　　9.孕产妇新冠治疗中如何用药？出现哪些情况，需要紧急就医？

　　对于孕期无症状感染者，大多可以获得不同程度的特异性免疫，所以无需药物干预，只要“多喝水，勤洗手，做好自我健康监测”即可；轻症患者尽可能规避妊娠禁忌药物的使用，如病情需要，严格掌握用药剂量及时间，如果使用处方药最好在医师指导下应用。

　　绝大部分新冠孕妇是不需要看医生的，可以自己恢复，但是需要密切观察自己的身体变化，如果孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况建议去寻求医生的帮助。

　　来源：湖南省卫生健康委健康教育宣传中心

　　通讯员：王红艳

　　编辑：刘小丹

　　初审：马林虹

　　终审：罗锴

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