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　　本文关键词： 盆腔炎

　　

　　盆腔炎在育龄期女性中并不常见，它包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后妇女，未婚女性较少发生盆腔炎，若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。

　　盆腔炎因其复杂的内部结构，其内部任何一个部分发生炎症，都有可能造成不孕症。盆腔内结缔组织与腹膜后结缔组织相连，向上可达肾脏周围，如果急性盆腔结缔组织炎未经治疗，炎症不仅可以扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官，引起盆腔脓肿，还可以向上蔓延，导致肾周围脓肿，出现肾炎的病症，和由于盆腔粘连，输卵管阻塞导致不孕，宫外孕，慢性盆腔痛等后遗症。而慢性盆腔炎则会由于久治不愈、反复发作影响正常工作和生活以及身心健康。

　　本文就盆腔炎的病因与症状做一个简介。

　　盆腔炎的病因

　　正常情况下，女性因其生殖系统的自然防御功能，能够抵御细菌的入侵。当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使自然防御功能遭到破坏时，盆腔炎就会发生。总的来说，盆腔炎的病因主要有以下几个：

　　1

　　经期不注意卫生、经期性生活

　　月经期间子宫内膜脱落出血，这是细菌滋生的良好条件。此外经期身体抵抗力有所下降，如果月经期间不注意卫生、使用不合格的卫生巾，或者经期盆浴或游泳，这些都容易使病菌经阴道进入盆腔，极易引发盆腔炎。

　　另外，经期也应该禁止性生活，性生活会给细菌提供逆行感染的机会，进而导致盆腔炎。

　　2

　　性生活过早、性生活不洁

　　小于16岁开始性生活、性生活过于频繁、性关系混乱、性生活不洁等很容易使女性患上盆腔炎。

　　3

　　产后或流产后感染

　　分娩后产妇体质虚弱、产道损伤，宫腔内有胎盘的剥离面。或有胎盘、胎膜残留，宫颈口因有残血污液流出，不能及时关闭。若产后过早有性生活，病原体会乘虚侵入宫腔内，引起感染，造成盆腔炎。

　　自然流产或药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生流产后感染，导致盆腔炎的发生。

　　4

　　宫腔内手术操作后感染

　　放置或取出宫内节育环、刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查、黏膜下子宫肌瘤摘除等手术，在生殖道原有慢性炎症的情况下可能引起急性盆腔炎的发作并扩散。也有一些患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵医嘱，同样会导致病原体上行感染，引起盆腔炎。

　　5

　　邻近器官的炎症直接蔓延

　　最常见的是阑尾炎、腹膜炎蔓延所致。这些器官与女性内生殖器官在位置上相近，炎症可以通过蔓延引起盆腔炎。慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔炎症。

　　盆腔炎的症状

　　盆腔炎可分为急性和慢性两种。

　　急性盆腔炎常见致病菌有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌及性传播病原体，如支原体、衣原体、淋菌等。经淋巴、血行或直接蔓延到盆腔而致病。急性盆腔炎的典型症状有发热，下腹疼痛拒按，白带量多、呈脓性。可伴乏力腰痛，月经失调等。病情严重者为可见高热寒战、头痛难忍、食欲不振。若伴有腹膜炎则会出现恶心呕吐、腹胀等消化系统症状。如有脓肿形成，可出现尿频、尿急、尿痛、肛门坠胀、里急后重、腹泻和排便困难等症状。

　　慢性盆腔炎常因为急性期治疗不彻底迁延而来，因其发病时间长，病情往往比较顽固。外阴部的细菌也可以逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。慢性盆腔炎的典型表现为白带增多、月经紊乱、腰腹疼痛及不孕等。慢性盆腔炎的全身症状多不明显，有时伴有低热，易疲劳。部分患者可伴有神经衰弱症状。

　　作者:王必勤

　　编辑:陈怡瑾

　　美编:高航

　　图片来自pexel

　　文章来自《新妇科圣经》

　　

　　王必勤

　　北京中医药大学东直门医院

　　妇科主任医师

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