“复阳”和“再感染”如何区分？“阳过”多久后能接种疫苗？该选哪种？……解答来了

　　

　　“复阳”和“再感染”如何区分？

　　专家解读

　　抗原转阴后又阳了，是没好彻底吗？

　　“复阳”和“再感染”后有传染性吗？

　　什么情况更容易发生“二次感染”？

　　近期

　　有关新冠“复阳”“再感染”等话题引发不少网友的讨论

　　北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾对此进行了解读

　　“复阳”跟“二次感染”有什么区别？

　　“复阳”指感染者症状基本消失，核酸检测、抗原检测也阴性了之后，再次检测发现又阳性了。一般认为这时检出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，没有患病症状和传染性。对正常生活没有影响。

　　“二次感染”是指这一次的新冠感染已经彻底康复了，但又发生了第二次新冠病毒的感染。“二次感染”通常是有症状的，并且核酸的CT值也比较低，病毒载量较高，有传染性。

　　一般的“复阳”都是发生在康复之后一个月内。如果已经超过一个月，核酸又呈阳性，“再感染”的可能性就比较大。

　　“复阳”和“二次感染”发生在“阳康”人群中的概率大吗？

　　在免疫功能正常的人群里，发生“复阳”或者“二次感染”的概率都是很低的。一般免疫功能正常的患者感染康复之后，可以获得3到6个月以上的保护力。那么在这段时间内发生“二次感染”的概率也非常低，大家也不用担心。

　　哪些人群发生“复阳”和“二次感染”可能性大一些？

　　发生“二次感染”的概率比较高的群体，一类是免疫功能低下的人群。比如说老年人的免疫功能有退化，患者感染康复之后，保护力维持的时间比较短。还有三岁以下的婴幼儿，免疫功能还没有健全，康复之后获得的保护力时间可能也比较短。

　　第二类是免疫缺陷人群。比如艾滋病患者或者免疫抑制剂使用者。他们的保护力持续时间也比较短，随着时间延长，他们“二次感染”的风险也就比较大。

　　第三类就是高风险岗位的人群。比如说医护人员、公共交通运维人员等。他们平时和人接触比较多，被传染的风险也是比较高的，需要更加注意。

　　“复阳”目前没有发现有特殊的规律。它仅仅是一个检出了病毒片段的指标，和我们的体质差异关系不大，所以这方面没有规律可循。

　　一个人有可能因为毒株不同而发生多次感染吗？

　　确实有人可能感染过一次原始毒株，又感染过一次德尔塔毒株，又感染了一次奥密克戎毒株。根据国外报道，感染过两次的确实有很多；感染过三次的就比较少，但是也有。感染四五次就非常罕见，是一些个案的报道了。因为我们每一次感染都能获得一定的保护，那么“再感染”的风险都会变小，“再感染”之后的症状也会减轻。所以总体来说，大家对今后的“再感染”不用过于担心。

　　“阳过”多久后能接种疫苗？该选哪种？

　　阳性期间可以接种吗？

　　“阳康”多久后才能接种？

　　12月19日

　　北京市疾控中心免疫所所长索罗丹

　　就第二剂次加强免疫等问题

　　介绍相关情况

　　现阶段哪些人可以接种

　　第二剂次的“加强针”？

　　按照国家统一部署，在第一剂次加强免疫接种基础上，现阶段在感染高风险人群、60岁及以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫低下人群中开展第二剂次加强免疫接种，接种时需要满足与第一剂次加强针间隔6个月及以上。

　　打了“第三针”

　　为何还需要打“第四针”？

　　接种新冠疫苗后，随着时间推移，疫苗产生的中和抗体水平有所下降，针对感染的保护效果下降较为明显，但在细胞免疫的作用下，仍然可以维持较高的针对重症或死亡保护效果。接种第四针后，可以在短时间内激活免疫系统，重获针对新冠病毒变异毒株的高水平中和抗体，更好的提升保护能力。

　　2022年以来，部分国家陆续推荐在特定人群中实施第二剂次加强免疫，世界卫生组织先后于5月17日和8月18日两次表发声明，建议各国在老年人、免疫功能低下人群、患基础疾病人群和医务人员等人群中推荐接种新冠疫苗第二剂加强免疫。部分国家在实施后开展的研究发现，接种第二剂次加强针后，可以进一步提升接种人群的预防感染、重症和死亡的保护效果。

　　我们国家推荐接种第四针新冠疫苗的做法与国际通行做法一致，推荐人群也参考了各国和世界卫生组织的推荐人群。

　　第二剂次“加强针”可以接种哪些疫苗？

　　国家优先推荐哪些组合？

　　根据国家方案，所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫，优先考虑序贯加强免疫接种，或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种。

　　序贯加强免疫，是指采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫。既往研究中已发现，采用不同技术路线的疫苗进行异源加强免疫，能够获得比同源加强免疫更高水平的中和抗体。

　　目前，我们国家已经获批纳入紧急使用或附条件上市的新冠病毒疫苗有灭活疫苗、重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗和流感病毒载体疫苗四种类型。从大的原则上来说，只要与前面接种剂次接种的疫苗类型不同，就符合序贯免疫的范畴。考虑到我们国家前期大人群接种过程中绝大部分受种者都使用三剂次灭活疫苗完成了接种的实际情况，在第二剂次加强免疫时，可以选择重组蛋白疫苗、腺病毒载体疫苗或流感病毒载体疫苗中的任一种，这也是国家列举推荐的接种组合。

　　接种组合：

　　3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

　　3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）；

　　3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

　　3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白（CHO细胞）疫苗；

　　2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）；

　　3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗（sf9细胞）；

　　3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗；

　　3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗（CHO细胞）；

　　3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。

　　（来源：国务院联防联控机制综合组12月13日印发的《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》）

　　相比以往的注射式疫苗

　　吸入用和鼻喷式两种新冠疫苗有何不同？

　　吸入用腺病毒载体新冠疫苗，是通过专用设备将腺病毒载体疫苗进行雾化，喷入雾化杯中，受种者通过吸入的方式完成接种，相比较注射接种，疫苗剂量降低为原来的五分之一。鼻喷流感病毒载体新冠疫苗是通过鼻腔喷雾的方式进行接种。

　　吸入接种或鼻喷接种的方式，不但可以激发全身免疫应答，还可以刺激呼吸道产生局部免疫应答，这是其相对注射用疫苗的优势。此外，也为因畏惧“打针”而不敢接种疫苗和因注射疫苗后发生局部不良反应产生接种犹豫的这部分人，提供了多样化的接种选择。

　　第二剂与第一剂“加强针”

　　需要间隔多久才能接种？

　　按照国家方案，目前执行的第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。接种间隔时间通常综合考虑疫苗抗体的持久性、疫苗保护效果的下降程度和再次感染发病的风险、疫情流行形势等诸多因素后确定。

　　阳性期间可以接种疫苗么？

　　阳过多久后才能接种？

　　阳性期间无需接种疫苗，因为疫苗的作用是预防疾病，并无治疗的效用。按照国家现行的新冠疫苗使用技术指南，新冠病毒阳性感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。

　　既往新冠肺炎病毒感染者（患者或无症状感染者），在充分告知基础上，可在6个月后接种1剂。

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　　（来源：综合央视新闻客户端、北京日报、人民日报微博等）

　　

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