“小三阳”患者规范治疗 能临床治愈

　　受访专家/中山大学附属第三医院肝病科主任 高志良

　　乙肝患者能治愈吗？这基本是所有乙肝患者都关心的问题。近日，由中国肝炎防治基金会牵头发起的，旨在帮助那些符合条件的乙肝患者实现临床治愈的“珠峰”项目在广东省启动。作为该项目的全国牵头人中山大学附属第三医院肝病科主任高志良表示，只要“小三阳”患者接受正规治疗，乙肝患者是能达到临床治愈的。

　　临床治愈不等于完全治愈

　　临床治愈不等于完全治愈。高志良解释，临床治愈是一个医学名词，经过治疗病人各种症状已经消失了，疾病本身已经不再影响病人的日常生活了，但是疾病本身并没有治愈。简单地说就是：痊愈，是完全好了；临床痊愈，是指控制住了。

　　“经过规范治疗，乙肝病人是可以达到临床痊愈的。”高志良教授强调，特别是符合入组“珠峰”项目的慢性乙肝患者：对于接受口服抗病毒药物治疗达1年以上；乙肝病毒DNA定量小于100 IU/ml；乙肝两对半检测指标中乙肝表面抗原小于等于1500 IU/ml、E抗原阴性者。

　　据了解，广州市目前有中山三院、第八人民医院、广东省人民医院、广东省第二人民医院等医院参与开展该项目。

　　乙肝病如何取得临床治愈？

　　高志良表示，对于初治病人，如果是年轻的女性、转氨酶较高、体内HBV-DNA水平不太高的，建议首选干扰素治疗；对于乙肝患者，在进行核苷类药物进行抗病毒治疗后，乙肝病毒表面抗原转阴、e抗原转阴，HBV-DNA转阴或水平较低时，可以在原有用药基础上联合加用干扰素治疗，也可以取得治愈的可能。

　　是否停药，关键看量化指标

　　高志良解释，通过对乙肝两对半定量检测的数值变化的监控，可以让医生更好地判断患者的治疗效果，并可预测其最终疗效以及调整治疗方案。当病人的数值达到指标范围，则可考虑停药；反之，则需要调整用药方案，不可轻易停药。总之，量化的检测结果，可以让病人看到治疗前后的疗效对比，更好地鼓励病人继续坚持治疗。

　　临床治愈后，坚持复诊很重要

　　当所有指标显示乙肝病人达到“临床治愈”了，患者仍需重视随防。高志良教授建议，在停药后每三个月到医院检查一次HBV-DNA、肝功能等。主要看转氨酶(ALT)的变化，虽然ALT升高并不能肯定就是乙肝复发，但不能大意，应及时请医生诊断。

　　一年后无变化可改为每六个月复查一次。如感到乏力、不爱吃东西时，应随时复查。