宝宝的胎记可以自行消退，但这几种“胎记”可能是疾病的征兆

　　

　　本文由儿科主任医生集团 陆长东 主任医师原创

　　

　　虽然从事儿科工作有30余年，基本都以病房工作为主，因疑难危重病人较多，门诊相对较少。熟悉我的人都知道，以前在病房，对有需要的家长，我经常给予耐心、细致的解答和帮助，得到家长和同事们的认可，是公认的好心人，我内心也很充实。但这毕竟有限，仅能帮到一些人和家庭。现在时间充裕些了，又有了很好的媒体工具，我想应该把自己的一些有用的知识和经验，扩散开来帮到更多有需要的人。就像罗振宇先生在跨年演讲时所说的那样，点亮人，做好大众服务。而服务背后的精神，就是在他们的知识盲区让他们放心。我以前没什么时间科普写作，“新晋宝爸宝妈看过来，看过来！（之一）”是我的新作。从宝爸宝妈们的反馈来看，感觉还行。有位一个月前新晋宝妈的女士告知宝爸，让转告我说：“非常实用！很期待（之二）”，让我有了一种从精神到身体都能体验到的一种非常愉悦的心流感受。所以我还得努力，加油！这不，“（之二）”来了，“（之三）”也会很快滴。一、胎记

　　定义：由皮肤色素异常或皮肤血管异常引起的胎儿体表印记。

　　多数宝宝的皮肤都白白嫩嫩，约10%的宝宝生下来会有各种胎记，大小、形状、颜色各异，有的还在脸上，面积有时也不小。

　　有些出生时就能看到，有些是之后几天，小部分是过了几个月后才显现出来。

　　

　　多数会随宝宝渐渐长大而自行消退，而且不痛不痒，对健康没影响。

　　但有些胎记是某些潜在疾病的征兆，不及时发现和治疗，对健康会有影响。

　　由此带来一系列问题：需处理吗？怎么处理？要否激光治疗？最合适时机？做多少次？痛吗？会否留疤？为何会这样？怀孕时做错了什么？跟情绪有关系吗？二胎有无风险？......

　　1、血管畸形

　　（1）橙红色斑

　　

　　又称为鲑鱼肉色斑/天使之吻/鹳吻痕。

　　一种橙红色或淡红色小斑块，为皮肤表层毛细血管扩张造成。

　　宝宝哭闹或发热时，血管充盈，颜色就会变得更红一些。

　　多出现在后脖颈上、两眼中间、前额以及眼睑上。

　　很常见，差不多3个宝宝中就有1个会有。

　　对宝宝健康没影响，通常在1岁内逐渐消失。

　　无需任何治疗。

　　（2）血管瘤

　　

　　一种来源于皮肤顶层血管过度生长形成的先天性良性肿瘤。

　　多发于生后2~4周，部分孩子出生时就有，女婴发病率是男婴的2~3倍。

　　血管瘤颜色呈鲜红色、草莓状，隆起于皮肤之上，又称作草莓状血管瘤，应及早干预，以免血管快速增生造成大的影响。

　　婴儿血管瘤属良性和自限性疾病，多数会在1、2岁时变小、消失。变小是正常皮肤从中间开始出现，然后逐渐扩大到整个病变区域。

　　可能预示中枢神经系统或脊柱有发育异常。肝、脑、呼吸道或胃肠道偶尔也会出现血管瘤。

　　不自行消退的血管瘤，需要药物、激光、硬化剂、手术等方式治疗。具体要综合多种因素考虑。

　　

　　单纯性血管瘤处理：

　　新生儿血管瘤一般范围尚小，皮肤较薄，药物吸收效果较好，易用药控制。随孩子长大，皮肤增厚，血管瘤面积增大，敷药效果就不理想，具体需看专科。

　　一部分血管瘤会在1岁后自发消退（消退率：1 岁左右 10%，5岁 50%，7 岁 70%）。

　　当病变部位不影响美观时，许多单纯、局限性血管瘤可不干预，仅连续观察。

　　期间仍需连续监测血管瘤生长、消退情况，可根据颜色、大小、范围、体积的改变，以及连续拍摄病变数码照片评价。

　　2014年美国FDA批准盐酸普萘洛尔口服溶液用于治疗增生期婴儿血管瘤；中国专家共识可口服普萘洛尔治疗1 岁以内婴幼儿血管瘤。

　　一般不推荐激光，因为激光治疗是作用于皮肤表面，可血管瘤却存在于皮肤之下，激光治疗后整个皮肤不光滑，质地和周围皮肤不一样，影响美观。而且治疗时痛感明显，即使局部治疗，小孩还是需要全身麻醉。

　　

　　（3）葡萄酒色斑

　　又名鲜红斑痣或毛细血管扩张痣。

　　本质上是一种先天性毛细血管畸形。

　　通常出现在脸部、头皮、背部或胸部，一般在出生时或出生后不久出现

　　早期扁平、粉色的，边缘不规则，压之褪色。后期会颜色渐加深和隆起、高出皮肤，甚至形成丘疹或结节。

　　未经治疗终生不消退。

　　激光治疗年龄越大效果越差，建议尽早，一岁以下效果更佳。激光治疗有一定疼痛感和恐惧感，治疗后要充分冰敷，防止起水泡。

　　无证据显示与母亲怀孕时生活习惯和饮食情况相关，可能与基因突变有关。(图片不大美观，略)

　　2、蒙古斑

　　

　　最常见的胎记，青色，90%以上黄种人婴儿都有，多出现在臀部和腰部，形状、大小不一。

　　是沉淀在宝宝皮肤表面的黑素细胞增多，一般于学龄前（5～7岁）自行消退。

　　无需任何治疗。

　　3、色素痣

　　

　　通常是一种常见的皮肤良性肿瘤，由黑色素细胞巢状排列形成。

　　颜色可为棕黄色、棕色或黑色，形状扁平、突起、疣状或颗粒状都可见。

　　如果出现边缘不规则、颜色改变、皮肤轻微隆起或变厚、体积增大、生长速度加快，要警惕恶变为黑色素瘤。

　　4、咖啡牛奶斑

　　

　　浅褐色斑，形状椭圆形、不规则。

　　可发生在身体的任何部位。

　　随孩子长大会变得逐渐明显，颜色变深，属永久性，一般不影响健康。

　　咖啡斑六个以上，每块直径均大于1.5cm，或有增大趋势，就可能是神经纤维瘤，建议及时面诊。

　　5、太田痣咖啡牛奶斑

　　由真皮层黑色素增多而致。

　　多发生在面部，多为蓝色、褐色、黑色或者混合色。

　　终生不消退，严重影响孩子外观和形象。

　　对身体健康没影响。(图片不大美观，略)

　　二、头皮脂溢性皮炎

　　

　　又称头皮乳痂。

　　新生儿中约10%有 ，外观油腻、有淡黄色鳞屑，无症状、非炎症。

　　发病机制尚不明确，可能与母体雄激素经胎盘转移或者马拉色菌定植有关。

　　可用植物油（比如橄榄油）、矿物油涂抹在斑块局部，使”乳痂“软化，涂抹数小时或一夜，用软毛牙刷轻轻刷掉头皮上软化的“乳痂”。

　　请匆强行揭掉“乳痂”，因有可能导致局部破损出血及宝宝疼痛。

　　三、对眼

　　

　　新生儿眼球出现“游移”较普遍、正常。

　　与眼肌尚处发育中有关，多在疲倦时偶尔出现暂时的对眼。

　　随时间推移，宝宝出生后几周、几个月内会消失。

　　如果“游移”持续，需就医。

　　四、乳牙口腔护理

　　

　　初生婴儿通常四月龄前尚未萌牙。

　　但即使未萌牙，每次奶后用干净柔软纱布或指套牙刷轻轻清洁牙龈、清除食物残渣，按摩牙龈。

　　五、婴幼儿头发稀疏

　　

　　有些宝宝头发较细软稀疏，父母很担心。

　　其实大家都知道头发多少因人而异，与遗传有相关性。

　　不过，出生时多是胎毛和毫毛。

　　1~2岁左右毫毛会渐渐会被终毛所取代。

　　一般到2岁甚至到5~6岁时，宝宝的头发就会变得浓密些。

　　有些宝宝有“枕秃”，属相对正常现象。与宝宝经常躺着，头部和床、枕的摩擦容易导致。补钙其实不能帮到多少。

　　六、初生宝宝护理点滴

　　

　　允许手脚偏凉，只要颈部温热，说明室温及穿盖合适，不需要用被子捂着。

　　在宝宝清醒、有看护的情况下，每天适时让宝宝趴一会儿，可防头部过扁和偏头；多趴更易学会爬行。

　　匆摇晃孩子，宝宝未发育成熟的脑髓易受到伤害，严重可致颅内出血、脑损伤、脑震荡。

　　宝宝三个月前不用枕头，满3个月可用1厘米高的枕头。

　　夜晚开灯睡觉会影响褪黑激素分泌，影响宝宝睡眠规律形成以及生长发育。

　　用灯暖浴霸会伤孩子的眼，真有需要，可在宝宝洗澡前提前开浴霸提升浴室温度，洗澡时关掉。

　　大便里有时会有些奶瓣，是对奶内蛋白质消化不够完全的表现，与小婴儿肠消化功能尚未发育完善、肠蠕动较快有关，家长不必焦急。相对而言，母乳较奶粉喂养的要好很多。