作为治疗不孕症的最有效方法——“试管婴儿”您了解多少呢？

　　

　　2021年5月全国生殖健康流行病学调查分析结果显示2007-2020年间，我国的不孕症发病率已从12%升至18%。另外，据统计我国每年出生的试管婴儿达30万个。为此“试管婴儿”已成为治疗不孕症的最有效方法之一。但也有不少人对于辅助生殖技术也有一些疑虑，为此，上海国际医学中心生殖中心张红主任将针对这些疑虑一一进行答疑。

　　试管婴儿助孕成功后

　　会不会有宫外孕（异位妊娠）的情况发生？

　　答：在辅助生殖技术的应用中，异位妊娠的发生率3%-5%，宫内合并异位妊娠的发生率为1%，试管婴儿助孕的异位妊娠发生与输卵管引起的不孕，腹腔镜及宫腔手术，异位妊娠手术及感染史有相关性，也可能与胚胎的游走运动异常有关。

　　胸片检查是试管助孕前必须要做的项目吗？

　　是否对怀孕有影响？

　　答：X光胸片能清晰地记录肺部的大体病变，如肺部炎症，肿块，结核等，过高的辐射对人体有害已是不争的事实，但X线胸片拍摄不到半秒钟时间，剂量也很低，曝光率约为0.045毫西弗特/秒，对人类的健康危险非常有限。

　　胚胎移植后需要住在医院吗？

　　有什么需要特别注意的？多久可以回家？

　　答：胚胎移植后，注意身心放松，平躺休息1小时左右，不用住院。日常生活和常规活动对植入成功率没有影响，饮食方面注意清淡口味，营养均衡。

　　试管婴儿助孕

　　会出现早产，流产，畸形胎儿现象吗？

　　答：接受体外受精和胚胎移植治疗后怀孕同自然怀孕一样，仍有可能发生流产，宫外孕，胎儿畸形，早产或者生产身体或智力不健全婴儿的风险。因此，不论是辅助治疗怀孕还是自然怀孕，在妊娠期均应当定期到妇幼医院或者其他医院进行必要的产前检查.

　　试管助孕取卵后剩余的胚胎怎样处理？

　　答：女方在一次体外受精治疗中，可能获得多个优质的胚胎。在当次移植优质胚胎后，剩余的胚胎可以通过特殊的冷冻技术保存起来，如果此次不能成功怀孕，可以在以后适当的周期中解冻胚胎，再植入子宫内。

　　试管婴儿助孕痛苦吗？

　　答：一般情况下，试管婴儿治疗过程中对身体创造性不大，主要是需要B超监测卵泡，内膜发育情况，肌肉注射或皮下注射降调节及促排药物，取卵是在全麻状态下进行，移植手术无明细不适感。治疗过程保持心情放松，配合医务人员完成治疗。不用太过紧张。

　　我的检查结果的有效时间？

　　答：根据相关文件规定及接受辅助生殖的特殊性，大部分术前检查化验单有效期为1年，血型，染色体，基因诊断等结果无时间限制，长期有效。碘油造影片，宫腹腔手术，妇产科其他手术等记录及病例资料对医生判断病情及确定诊疗方案有重要的参考意义，建议完好保存长期有效，其参考价值医生会根据具体情况进行判断。

　　外院检查化验结果在我院可否使用？

　　答：大部分都可以，比如：常规类检查，免疫性项目，感染性项目，但要求化验检查时间是一年内，少数检查项目必须我院做，女方子宫B超，男性精液检查。

　　卵巢功能减退可以调理吗？

　　答：卵巢功能减退是自然规律，如同人的生老病死，一旦有卵巢功能减退我们不建议为了调理而延迟助孕，因为调理的速度赶不上时间导致衰老的速度，卵巢功能的损伤及衰老也是不可逆的。所以尽早助孕才是最正确的选择。

　　做了白带后有出血是正常的吗？

　　答：检查宫颈涂片需要取宫颈脱落的细胞，所以检查后，部分人会有咖啡色分泌物或者轻微出血的情况，若是无腹痛，流血减少，观察即可，若是流血增多，腹痛并加剧请就诊妇科。

　　做造影会导致阴道流血吗？

　　答：输卵管造影检查后一周内有少量阴道流血属于正常现象，如果出血量比较多，超过了月经量，则需要到医院进行相关的复查。

　　检查前能不能同房？

　　检查后多久同房？做试管期间能不能同房？

　　答：白带、B超、阴道宫腔内的操作建议检查前一周不同房，检查后没有阴道流血后3-5天再同房。造影检查建议检查当月不同房。男方精液检查前建议禁欲3-5天。试管期间可以同房，进周促排卵泡大于18mm之后就不建议同房了。

　　男方检查需要空腹吗？

　　答：男方检查一般不需要空腹，若有特殊需要空腹的项目诊室护士会特殊交代。

　　乙肝大/小三阳对试管助孕有影响吗？

　　答：一般乙肝阳性我们会建议您检查乙肝病毒定量，若是病毒定量阴性则不影响助孕，若是病毒定量升高，肝功能异常，建议您当地专科就诊，护肝治疗后再行助孕。

　　积水对怀孕会不会有影响？要不要处理？

　　答：积水会影响助孕的成功率，医生会结合您的积水量和您的卵巢功能等因素决定是否要行输卵管栓堵或者输卵管钳夹手术。

　　梅毒是性病吗？阳性怎么办？

　　答：梅毒可以通过血液及性传播，若是梅毒TPPA和RPA双阳性，滴度升高建议皮肤科治疗，稳定后每两个月检测一次，连续观察半年滴度无变化则能助孕，若是TPPA阳性，RPR阴性则连每月检测一次，续观察三个月，结果不变则可助孕。

　　精子碎片结果怎么看？

　　答：SCSA结果小于等于15%为优良；15%-27%为中等；大于等于27%为差。

　　精子畸形率高怎么办？

　　答：精子畸形率稍高，如果有抽烟喝酒熬夜等不良习惯，建议戒除，并加强锻炼。不过精液是波动性的，一次结果不能代表全部问题，它和生活方式习惯，检查前的身体状况等都有关系。复诊前建议禁欲3-5天，必要时医生会安排复查。

　　HPV阳性是什么意思？结果有异常要治疗吗？

　　答：HPV持续感染是引起宫颈癌的直接条件，宫颈癌是一个长期而可逆的过程，一般平均8-24个月可引起宫颈癌的皮内瘤变，5-10年可演变成宫颈癌。检查HPV病毒感染状况并进行适当的干预是筛查和防治宫颈癌的重要环节，若HPV阳性，根据您感染的情况，医生会建议您检查阴道镜，若宫颈防癌筛查结果正常，阴道镜结果正常则不用处理，定期复查即可。

　　张 红主任医师

　　上海国际医学中心生殖中心

　　临床负责人

　　

　　【擅长】不孕症的诊断及治疗；试管婴儿个性化方案制定；反复种植失败及复发性流产。多年来，经张医生主管完成的试管婴儿治疗周期数超过3万个，完成取卵手术超过2万例，上万个婴儿在张医生的治疗下诞生。

　　【简介】中信湘雅生殖与遗传专科医院生殖中心临床组长。1993年以来从事妇产科及生殖医学临床与科研工作。熟练掌握辅助生殖技术的预处理；各种促排卵方案的指征、实施；辅助生育技术手术操作、并发症的处理；特别对于复发性流产、高龄、低反应、反复植入失败患者的治疗积累了丰富的经验。

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　　素材来源：生殖医学中心 王金莲

　　编辑：潘锋

　　审稿：蒲欣