上海虹桥医院甲状腺：如何解读甲状腺功能检查报告单？

　　近年来，甲状腺疾病的患病率呈明显上升趋势。

　　在许多健康体检套餐中，甲状腺功能测定也被列入其中。

　　面对甲功化验单上那些高高低低的箭头，不光病人是一头雾水，就连一些非专病医生解读起来也有难度。

　　那么，化验单上各项指标的高低各有什么含义？应该如何结合患者病史合理解读呢？

　　为什么要做甲功检查，有什么意义？

　　甲状腺功能简称「甲功」，是一种通过抽血进行的检查方式。

　　甲状腺是人体的内分泌器官，通过分泌甲状腺激素维持人体正常的代谢功能。如果发生异常病变，可能会导致甲亢、甲减、甲状腺结节等甲状腺疾病发生。

　　通过甲状腺功能检查，可以很直接地了解到甲状腺各项指标是否在正常范围。它与甲状腺彩超一同，是检查甲状腺的两大神器。

　　■ 注意

　　年龄、抽血时间（早上还是下午）、季节变化、各种疾病（如严重创伤、颅脑外伤、恶性肿瘤、脏器功能衰竭、库欣综合征、肢端肥大症等）、慢性营养不良、药物（如前述）、咖啡等都可能影响甲功测定结果。

　　甲功主要包括哪些指标？

　　甲状腺功能报告一般分甲功三项、甲功五项或甲功七项。

　　临床常将游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清总甲状腺素（TT4）称为甲功五项。

　　也有一部分医院和医生会将甲功三项（FT3、FT4、TSH）及抗体两项（TPO抗体、Tg抗体）称为甲功五项。

　　1、甲功三项：包含TSH、FT3、FT4，常用于日常体检。

　　2、甲功五项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。复查时检查甲功五项。

　　3、甲功七项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。在考虑为自身免疫性甲状腺疾病时才会检查。

　　如何解读甲状腺功能检查报告单？

　　1.甲功正常：即甲功三项，或者甲功五项均正常，每个值都在参考值范围之中。

　　2.甲状腺功能减退：

　　临床甲减：TSH增高，FT3、FT4降低，TT3、TT4降低。临床甲减，需要给予左旋甲状腺素补充治疗。

　　轻度亚临床甲减：TSH增高，但是<10，FT3、FT4正常，这种情况下，若没有相应的明显表现，可暂时予以观察，1月或者3月后复查，根据复查情况决定是否用药治疗。

　　重度亚临床甲减：TSH增高，且＞10IU/L，FT3、FT4正常，这种情况下，可能出现相应的甲减表现，需要给与药物治疗。

　　3.甲状腺功能亢进：

　　临床甲亢：TSH降低，FT3、FT4升高，TT3、TT4升高。根据甲亢的原因，排出药物性甲亢外，通常需要给与抗甲状腺药物治疗。

　　亚临床甲亢：TSH降低，FT3、FT4正常。

　　4.甲状腺相关抗体：

　　TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）阳性，通常情况下考虑可能存在桥本氏甲状腺炎，桥甲炎可以表现为甲状腺功能亢进、甲状腺功能正常、甲状腺功能减退，但是这三种状态不同时出现，典型的病理过程经历甲亢、甲功正常、甲减等阶段。

　　桥本甲亢根据甲亢的程度决定是否治疗，治疗的周期一般也较普通甲亢时间短。TRAb（促甲状腺激素受体抗体）阳性，通常情况下考虑Graves病，更多用于甲亢的病因检查。

　　复查甲状腺功能时，可以不用再次复查甲状腺相关抗体，抗体的存在主要用于判断病因，有一定的指导治疗的价值，主要是甲亢治疗持续时间的差异。

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