能否挑个“温和的毒株”感染？“地狱犬”怎么回事？医生解答

　　

　　近期，各种社交平台上、朋友圈、微信群里流传着：刀片株、炫饭株、学习株、放屁株、暴瘦株、失味株、眩晕株、酸痛株，哭株等不同说法，这些都是新冠感染者根据自己的亲身经历来定义病毒给自身带来的不同感受，有些人痛得大呼、有些人全身乏力、胸闷、腹泻，还有一些人则胃口大开，吃烤肉、吃肘子、吃各种水果！

　　对此，上海市第十人民医院呼吸与危重症医学科主任医师王昌惠、主治医师谢栓栓均表示，这些稀奇古怪的命名，大部分是网友根据感染新冠病毒后的症状表现戏谑来取名。这些所谓“不同的毒株”其实并没有科学依据，只是不同患者临床表现上有差异而已。

　　想挑个“温和的毒株”感染，靠谱吗

　　王昌惠指出，从目前我国流行的病株来看，主要还是奥密克戎的不同变异株。感染奥密克戎整体表现规律为：感染早期可能会有1至2天的发烧，之后就会以呼吸道、上呼吸道症状为主，3至5天基本缓解。基于国内外的数据报道，奥密克戎变异株总体来说，重症率已经较之前的原始株、德尔塔株明显下降了。因此，感染的是奥密克戎的具体哪个变异株，对人体的影响总体差异不是很大。

　　也有人会问：挑个“温和的毒株”产生抗体可行吗？对此，王昌惠指出，实际上，就算是同一个毒株，在不同人之间，也会根据每个人的抵抗力，身体基本情况而有不同表现。不能看到一个人感染后症状轻，就认为这个人感染的毒株更加温和。是否有更加“温和”的毒株，仍有待于更多循证医学的佐证。

　　谢栓栓也表示，从目前掌握的情况来看，即使感染了，不管具体是哪一个变异株，由于目前奥密克戎株的总体重症率已经降到非常低的水平，大家都不用恐慌或过于紧张。如症状相对较轻，且已经全程接种疫苗，感染者就可以进行居家隔离和健康监测。在老年人感染的时候，协助其做好健康监测，观察有无重症预警症状的发生，必要时住院观察治疗。

　　上述2名专家指出，对于不同的毒株，存在反复感染的可能性。不过通常来说，感染其中一个毒株后的短期内，因为体内仍有较高的中和抗体，所以短期内二次感染的可能性比较低。但是一段时间后，如果出现了其他类型的毒株，还是有可能二次感染的。当然不推荐“求阳得阳”，能少感染一次就少感染一次，能尽量晚感染就尽量晚感染。最核心的原则是，我们应该尽一切能力，延缓老年群体的感染时间，最大程度减少在第一波疫情高峰中的老年感染者数量。

　　真的有“地狱犬”这一病毒吗

　　目前网络上还有一种说法，有一个新毒株“地狱犬”（Cerberus）也在传播，真的有这一病毒吗？

　　两位专家均表示：这并非官方命名，当初只是德国某些病毒学家在推特上取的病毒别称，用于记忆和区别病毒株名称和特性，但德国免疫学会也认为“地狱犬”一词不妥、会误导民众以为症状较严重，所以现在大家都通用BQ.1，很少提地狱犬了。

　　王昌惠说，BQ.1是奥密克戎BA.5在人群流行传播过程中，通过病毒的变异变迁产生的第六代亚分支。BQ.1虽然引起全球范围的关注，但目前还没有任何国家出现BQ.1及其亚分支感染者的致病力增加的报道。早在2021年10月底世界卫生组织就已经评估过，新冠病毒奥密克戎株BQ.1亚株的传染性较高，但疾病严重度和致死率都跟其他奥密克戎相同、没有更高，所以没有给BQ.1新的希腊字母命名，而且从欧美这2个多月的BQ.1流行过程看，未见其较其他毒株的致死率增加。

　　谢栓栓表示，目前，我国已在9个省份的本土病例中检出BQ.1及其亚分支49例，但暂未广泛流行，所致病例数较少，未观察到感染BQ.1后临床严重程度较其他变异株增加。目前流行的毒株仍以BA.5的亚分支BA.5.2和BF.7居多。健康人群感染奥密克戎系列变异株后，绝大多数以无症状和轻症为主。

　　两位专家都呼吁：当下，公众要坚持的仍是做好个人防护，保持健康文明的生活习惯，积极接种疫苗。

　　阳性之后15天才能产生抗体？阳康一周左右最有可能二次感染？专家回应

　　网传“阳性以后15天才能产生抗体”，是真的吗？阳康之后可以接种加强针吗？央视新闻采访北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾，回应这些网友关心的问题。

　　如何判定自己已经转阴？

　　李侗曾说，按照第九版诊疗方案，首先是症状要好转，比如体温正常三天以上，呼吸道的症状已经消失或者是明显缓解了。如果是有肺炎的，那么在CT上看肺部的病变也开始吸收有好转了。

　　另外是两次核酸检测阴性，这两次要间隔24小时以上，或者是说核酸的CT值大于等于35，这样就符合转阴条件了。

　　转阴了就没有传染性了吗？

　　李侗曾说，目前我们认为如果满足以上这些条件，传染性就已经非常低了。

　　如果仍有咳嗽症状，在返回工作岗位以及外出探亲访友的时候，还是建议大家戴口罩，尤其是在养老院、医疗机构等重要岗位工作的人员，一定做好防护。如果要探视高龄老人、婴幼儿，最好是等到距离发病时间不少于10天以后，同时满足转阴的条件，这样可以基本认为没有问题了。

　　网传“阳性之后两周左右才能产生抗体，所以阳康以后一周左右最有可能二次感染”，这是真的吗？

　　李侗曾说，这个是不准确的。

　　我们常说的特异性的抗体，它确实是两周才能达到一个比较高的水平，或者说我们可以检测到的水平。但实际上病毒进入我们人体的这一刻，免疫系统就已经开始工作了。后续产生的保护性抗体会在两三周时间达到一个高峰，持续的时间会比较长，但并不是说这两周内我们就没有保护力了。这个时候如果真的有病毒再进入体内，它能够很快被清除掉，反而是相对不容易感染的时候。所以不存在说两周内容易感染，这个说法不准确。

　　总体来说，我们感染之后时间越长，体内的抗体水平越低，感染的风险才会越大。

　　如果有一个家庭成员已经转阴康复了，这时候照顾其他阳性家人，还会被传染吗？

　　李侗曾说，刚感染之后，他对这个病毒是有免疫力的，不会再感染，所以他完全可以去放心地照顾其他的家人。

　　有人阳康之后仍觉得胸闷气短虚弱是怎么回事？

　　李侗曾说，很多人在感染时会出现高烧、全身肌酸痛、乏力、出汗多、头痛咽痛等症状，所以这一次得病之后，还有一些人会持续有身体乏力虚弱，甚至胸闷的一些症状，通常在两周内可以缓解。

　　如果觉得自己状态还是不太好，可以多休息几天，或者复工以后，又发现自己身体比较乏力，也可以再休息，这些都没有关系。对于年轻人免疫功能正常的，绝大多数两周内就能够基本上恢复到生病前的状态了。

　　但是千万不要刚一康复，就立刻从事非常繁重的工作，或者是立刻去剧烈运动、健身，还是要循序渐进，一旦发现劳累出虚汗这些问题就赶紧休息。

　　有人说“感染过一次新冠之后，就等于接种过一次新冠疫苗”，阳康以后可以放心了吗？

　　李侗曾说，肯定不能用感染来代替疫苗，但是它确实可以起到疫苗的作用，让我们短时间内不会再感染。但这不是说我们感染过一次之后就可以撒欢放飞了。

　　首先这个病毒它还在不断变异，我们感染之后对这个病毒相近的变异株有交叉保护，但是如果病毒继续变异，或者是一些关系比较远的毒株，感染风险也会增加。

　　冬春季还有其他的呼吸道传染病，比如流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒，所以还得继续保持良好卫生习惯，戴口罩、勤洗手，多开窗通风，保持社交距离，注意咳嗽礼仪等。

　　阳康之后多久可以接种加强针？

　　李侗曾说，康复之后，一般获得的保护力可以持续3个月到6个月，年轻人可以在6个月以后再去接种一次加强针。老年人因为保护力比较短，可以在三个月以后再去加强一针。

　　来源：澎湃新闻?| 编辑：胡亚妮 | 审校：陈旭 | 签发：安辉