“阳”了咋办？儿童发热咳嗽如何用药？

　　

　　当前，本土疫情多点散发，同时，秋冬季是儿童呼吸道感染的高发季节。

　　如果儿童出现发烧、咳嗽等症状应该怎么做？用药时有哪些注意事项？

　　如果儿童感染新冠病毒后，会出现怎样的症状？家长应怎么做？如何对症治疗？如何用药、护理？

　　针对家长关心的问题，国务院联防联控机制组织专家，首都医科大学附属北京儿童医院急诊内科主任王荃，首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉，北京市儿童新冠会诊专家组成员、首都医科大学附属北京同仁医院儿科副主任张谊等医生进行了一一解答。

　　01

　　儿童发热咳嗽怎么办？

　　用药有哪些注意事项？

　　“引起儿童呼吸道感染的病原体非常多，比如常见的鼻病毒、副流感病毒、流感病毒，当前一定程度上流行的新冠病毒，还有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。”首都医科大学附属北京儿童医院急诊科主任王荃说，绝大多数病原体引起的呼吸道感染，以发热咳嗽为主要表现，一般情况下热程大概持续2至3天左右，病程大概是3至5天左右。

　　“有的家长觉得，孩子发烧应该立马去医院，其实不必要。”王荃说，如果孩子发烧，但是精神状态还可以，尤其是当体温下来之后，就和平时状态一样好，这时候不必着急去医院，可以在家进行对症处理，也可以通过互联网诊疗、社区医院等其他途径，得到一些专业的指导。

　　王荃介绍，孩子发热可以给予对症的治疗，家里可以常备一些退烧药，比如常见的布洛芬、对乙酰氨基酚。如果是6个月以上的孩子，可以二者择其一；如果是6个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚；2个月以下的孩子不能服用退烧药。

　　

　　王荃说，3个月以下的婴儿一旦出现发烧症状，应尽早到医院就诊。此外，任何年龄段的孩子，如果发热超过3天，或持续高热，或精神状态差，或出现呼吸增快甚至呼吸困难、频繁呕吐、腹泻、脱水等情况，都建议家长立即带孩子去医院就诊。

　　王荃表示，不建议家长交替使用两种退烧药，更不能同时使用。交替使用并不会实现更好的退热效果，同时使用则可能增加孩子肝肾负担，造成脏器的损害。

　　“无论是新冠病毒还是流感等，中医对其认识都是外感病。”首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉说，在中成药的选择上，如果孩子体温不超过38.5摄氏度，目前在冬春季一般以风热病因为主，可以选择治疗风热感冒或者有辛凉解表功效的中药。

　　“中药的退烧效果不会那么快，千万不能吃完一种中药，一两个小时没退烧，再吃第二种、第三种中药。如果高热超过38.5摄氏度，仍应该使用西药退烧药，中西医联合治疗的疗效会更好，退热快不易反复。”刘清泉说。

　　02

　　儿童感染新冠之后

　　症状和病程有何特点？

　　王荃：孩子也是新冠病毒的易感人群，主要症状和其他病毒引起的呼吸道感染基本上是类似的。它可能会出现发热咳嗽、咽部不适、咽痛或者会有鼻塞、流涕等等情况，部分的孩子可能会出现肌肉酸痛、乏力、呕吐、腹泻，少数孩子可能会出现热性惊厥、喘息、发憋。整个热程大概是2~3天，病程大概是3~5天左右。

　　

　　03

　　儿童新冠发病7日图

　　

　　04

　　孩子在家出现热性惊厥

　　家长该怎么办？

　　值得注意的是，高风险症状——热性惊厥在体温上升期、高峰期、退热期都有可能出现，一般分为简单性热性惊厥和复杂性热性惊厥。

　　简单性热性惊厥在6月至3岁较多见，病程中通常只抽搐一次，持续时间在10分钟以内。

　　复杂性热性惊厥通常有家族遗传倾向，抽搐时间较长，一次病程中可单次发作也可反复发作。

　　患儿出现热性惊厥，在家中可采取以下措施：

　　1、保持平卧位：将衣领解开、保持屋内通风（冬天注意别让冷风直吹孩子），尽量保持呼吸道通畅，使孩子处于放松状态，不会出现缺氧情况；

　　2、将头偏向一侧：避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息，在惊厥时出现口吐白沫的现象，家长要及时清理干净分泌物；

　　3、物理降温：用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等，随着体温下降能够控制症状；

　　4、及时就医：在家里做简单的处理后，一定要及时拨打120或自行送医院接受进一步救治。

　　05

　　“儿童新冠小药箱”

　　如何配置？

　　

　　06

　　感染后若选择居家观察康复

　　在药品使用有何注意事项？

　　王荃：孩子在感染新冠病毒以的后护理主要是采取一个对症的处理。

　　关于退热药的选择，我想提醒各位家长，如果宝宝是6个月以上的孩子，那么我们布洛芬或者是对乙酰氨基酚二者选其一，如果宝宝是2个月以上6个月以下的孩子，就只能选择对乙酰氨基酚了。

　　在吃退烧药的时候，有几点想提醒家长：首先家长不要太紧张，发热热度的高低，并不与我们疾病的严重程度绝对相关。另外吃退热药的目的，除了希望体温能在一定程度下降以外，更主要的是为了增加孩子的舒适度，让我们孩子能够安全舒适的度过这个发热期，而不是仅仅一味地去追求体温要降至正常。因为在正常的情况下，我们吃完退热药，体温大概也就只能下降1~2度，只要孩子没有那么难受了，家长就不要特别着急。在服用退热药的时候，不建议两种退热药交替使用，也不建议同时服用两种退热药，因为这样可能会增加孩子的肝肾负担，造成不良反应。用药时，第一是要适合年龄，第二就是剂量和时间间隔，而不能因为紧张，不停地去给孩子服用退热药，因为它也是有副作用的。

　　除了发烧以外，孩子可能还会有些咳嗽，我们不建议家长自行给孩子服用镇咳的药物，咳嗽是人体的保护性反射，有助于我们排出呼吸道分泌物。如果孩子有咳嗽、鼻塞，可以做雾化、去清洗鼻子，或者是增加空气的湿度，提高气道的舒适度。

　　如果孩子咳嗽已经影响日常生活或睡眠，这个时候可以带孩子到医院，在医生指导下用一些止咳祛痰的药物。

　　如果给孩子服用的是一些复方的感冒制剂的话，一定要去仔细查看这个感冒药的药物成分，看看是不是和我孩子在同时服用的其他药物的成分有重复，比如说一些退热药的成分相重复的，如果重复的话，那就要慎用了，因为有可能造成某些药物成分的过量。

　　07

　　如何保护我们的孩子

　　降低感染的风险？

　　王荃：首先第一个注射疫苗，目前的新冠疫苗暂时不能覆盖三岁以下的孩子。第二点建议家长做好自己和孩子的防护，戴好口罩，勤洗手，不随地吐痰，在咳嗽打喷嚏的时候用纸巾捂住口鼻，要保证一个安全社交距离。第三，保持规律作息，保证充足睡眠，合理膳食，均衡营养，多吃水果蔬菜，多喝水，加强锻炼。

　　08

　　什么时候

　　应该带孩子去就医？

　　王荃：我们用一个最最简单的判断方式，可以去观察孩子精神状态。比如说虽然有发烧有咳嗽，但是精神状态特别好，该吃吃该喝喝该玩玩，不影响日常生活，就可以在家对症治疗。但是如果孩子感染以后，精神状态特别差，总是打蔫，总是想睡觉，甚至是体温往下走了，也是显得弱弱的，这个时候我们是建议及时就医的。

　　三个月以下的孩子，只要出现了发热，就建议要到医院来让医生帮助孩子。

　　如果出现了频繁的呕吐、腹泻、脓血便或者是尿量的减少，我们也需要及时到医院。如果孩子在病程中始终在叙述某一个部位固定的疼痛，或者是出现了腹部的包块，我们也应该及时到医院。如果孩子出现了热性惊厥、意识障碍，这些都是需要及时去医院的。

　　来源：新华社、北京新闻广播

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