66岁奶奶验孕显示“两条杠”！医生检查后发现...

　　

　　潇湘晨报消息，湖南长沙66岁的黄奶奶去医院体检时发现甲胎蛋白（AFP）明显升高。排除肿瘤影响后，考虑到妊娠情况下也会有AFP升高的情况，检验科使用了人绒毛膜促性腺激素（ hCG ）试纸对血液进行了确认。

　　结果试纸条上出现“两条杠”，黄奶奶怀孕了？

　　当然不是！子宫B超提示没有妊娠迹象。

　　所以血液中存在某种干扰物质导致了AFP和hCG的假性升高，俗称假阳性。但究竟是什么物质，既能引起AFP假阳性，又能引起hCG的假阳性？

　　

　　到这个时候，答案对于检验医师来说已经呼之欲出！类风湿因子（RF）！

　　它不仅见于类风湿关节炎，还可出现于多种疾病及少数正常人体内，尤其是老年人。当我们的血液中存在较高浓度的类风湿因子时，会使 hCG结果出现假性的升高。

　　想要验证这个猜想也很简单，加入封闭阻断试剂将类风湿性因子中和掉再检测AFP和hCG即可。

　　检测结果最终证实了大家的猜想：黄奶奶体内有高浓度的类风湿因子，而封闭后检测的AFP和hCG均处于正常范围内。因此，基本确定罪魁祸首就是类风湿因子。

　　

　　看到这里是不是觉得检验医师真的就像是一个侦探？每天都面对各种各样的检验结果，有些结果看上去很合理，有些结果看上去就很不合理，就像66岁黄奶奶“怀孕”一样。

　　但是甭管结果看上去合不合理，都需要检验医师“慧眼识金”，透过表象的迷雾，帮助患者和临床医生排除掉错误的选项，做出正确的诊断！

　　还是以黄奶奶为例，结果给到临床医生之后，医生就会把目标放在类风湿性关节炎上，依据问诊和其他辅助检查结果做出正确的诊断和治疗。

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　　还有哪些原因也可能导致hCG假阳性？

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　　血液中存在的干扰物质

　　其实我们身体里产生的可能影响hCG检测的物质不仅仅有类风湿因子，还有像嗜异性抗体、补体、抗动物抗体等。

　　原理简单说就是β-hCG 抗体把这些物质当成了β-hCG，从而产生了假阳性。

　　还有一些酶类和细胞因子由于与 hCG 分子结构相似或有部分的同源性，也会造成β-hCG 假阳性，如转化生长因子-β（TGF-β）、血小板源性生长因子、霍乱毒素等，当血液中存在上述干扰物质时，均会造成 hCG 的假阳性。

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　　其他来源的hCG

　　这种情况意思是血液中确实含有hCG，但不是因为妊娠。

　　垂体来源的 hCG

　　除了胎盘滋养层细胞分泌 hCG 外，垂体也可以分泌 hCG，如在卵巢生殖细胞肿瘤和绝经后妇女都会出现垂体来源的 hCG。

　　肿瘤引起的 hCG 升高

　　某些肿瘤组织也会分泌 hCG，这些肿瘤可以分为两大类：第一种是滋养层细胞肿瘤，包括葡萄胎和绒毛膜上皮癌；第二种是一些非滋养层恶性肿瘤引起的 hCG 异位分泌，包括：睾丸癌、胚胎细胞瘤、宫颈癌、乳腺癌等。

　　所以，有些时候男性也需要检查hCG喔！

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　　为什么查了尿hCG还要查血HCG？

　　这里说句题外话，为什么医院在确定女性怀孕的时候，做了尿hCG检查还要再加上血HCG检查？

　　当然不是为了多收一次钱，这里就有hCG假阳性的问题。

　　尿液hCG检查是定性检查，只能说明“有没有”的问题，血液hCG检查是定量检查，还能说明“有多少”的问题。

　　女性怀孕后，正常情况下血液中hCG的含量会出现一个快速、大幅的增长。

　　某些异常情况，例如宫外孕、胚胎不正常发育迟缓、葡萄胎、某些内分泌疾病或肿瘤等，医生可以通过检查血hCG的量来了解它是否在正常范围并按正常的规律上升，如果不是，可能就不是妊娠或者妊娠出现了问题（比如异位妊娠、流产、胎停育等）。

　　编辑：笪文武 审校：陈雪礼