大连北医八泌尿外科

　　前段时间，我收到丁友的一封私信，说：“尿尿的时候，不小心发现龟头上有个小疙瘩。”

　　我不禁想，纳闷自己得了什么性病，又因为羞于去医院检查，就发了照片给小丁看。通过小丁无数专业的眼光，我判断他得的是珍珠疹，根本不是性病。

　　其实很多男性都会遇到龟头长痘痘之类的问题，大部分都不需要担心。当然，如果他们有过高危性行为，也不排除这些痘痘会是棘手的问题。

　　【大连北医八泌尿外科男科医院】今天就来说说这位兄弟龟头上的这些“疙瘩”——珍珠疹。

　　一、什么是珍珠疹丁丁的小项链？

　　珍珠疹，又称阴茎珍珠样丘疹，顾名思义，形状类似小珍珠，顶部圆形光滑，部分丘疹有毛或丝状。

　　多数互不融合，密集排列成一排或多排，直径1 ~ 3毫米，多为白色、肤色或微红的小疙瘩，部分可稍有红肿。

　　主要发生在龟头边缘与冠状沟的交界处或系带处，在龟头背侧明显，可部分或完全包围龟头。具体可以参考上图，补脑可以想象成龟头上的小项链。

　　二、珍珠疹的原因——小珍珠为什么要上门？

　　阴茎珍珠疹是一种生理发育异常，多见于20-30岁的青年男性。

　　个人卫生不良、包皮过长导致的积垢、长期刺激引起的冠状沟分泌物和污垢或合并感染、局部红肿等炎症反应可能是阴茎珍珠疹的可能原因。

　　三、治疗珍珠疹——正确认识，谨防软糖。

　　阴茎珍珠疹不具有传染性，一般对性生活没有影响，也是一种省钱的疾病，因为珍珠疹是不能治疗的，如果一定要治疗，可以通过激光或冷冻治疗来消除。

　　1.冷冻疗法

　　常采用液氮冷冻保存，低温可使病变表皮细胞损伤、水肿、坏死、脱落。副作用包括疼痛、水疱或水疱形成、色素沉着和色素减退，少数患者可留下疤痕。

　　2.激光治疗

　　通过激光产生的高温，使组织变性、坏死、碳化等。，以改善皮肤病变。包括CO2激光、Er：YAG激光、脉冲染料激光(PDL)等激光方式，可以有效消除皮肤病变。不良反应包括色素沉着、疤痕形成等。

　　如果包皮过长，包皮环切是可行的，有助于缓解局部疼痛，减少珍珠疹的数量。用药建议没有任何自觉症状的珍珠疹患者，应每天用清水冲洗患处，尤其是性生活前后，以免引起另一半阴道感染和自摩擦感染。

　　如果患处红肿发痒，可以用一定比例的洁尔阴溶液浸泡患处;如果有渗出，可以用Revonuer湿敷患处。

　　四、四个简单的区分——假性病没有藏身之处。

　　珍珠疹在临床上并不少见。大多发生在青春期之后。与早期不典型尖锐湿疣不易鉴别，易误诊。近年来，性传播疾病的发病率呈上升趋势。非专科医生对尖锐湿疣了解不够。当遇到龟头增生性病变时，他们可以据此采取经验性检查。首先考虑的是尖锐湿疣。

　　再加上检查过程中可能出现的错误，误诊的情况会大大增加，尤其是有危险行为的人，更容易被误诊。

　　仍然有很多患者因为怀疑自己有性病而不敢去医院，从而误以为无良广告是故意误诊。

　　下面小丁将从几个方面告诉你它们的区别：

　　1.位置差异：

　　珍珠疹的位置主要在龟头边缘与冠状沟的交界处或系带处。尖锐湿疣可出现在冠状沟和龟头，或扩散到生殖器甚至肛门周围。

　　2.区分数量和损坏程度：

　　有很多珍珠喷发，大部分长期没有明显变化，也不会增多。尖锐湿疣散在单点，表面粗糙，损伤程度随时间增加，生长速度较快。

　　3.形状：

　　珍珠疙瘩形状类似小珍珠，顶端圆润光滑，像鱼子酱，有的疙瘩有毛或丝状。尖锐湿疣常呈乳头状、鸡冠状、菜花状，高度大于横径，分布多不对称。未来尖锐湿疣会融合成菜花状，容易溃烂伴细菌感染。它们之间还有一个更显著的区别：

　　珍珠疹表面光滑，丘疹相互隔离，互不融合，不破裂，质地中等，有饱胀感;尖锐湿疣表面粗糙肮脏，可相互融合，触摸易破。

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