大三阳好还是小三阳好，大三阳变为小三阳意味着什么？

　　今天有战友咨询：“大三阳变为小三阳代表什么?”其实，这个问题我们需要具体去分析，不能单看目前是大三阳还是小三阳的状态，需要区别你是肝炎还是携带者。

　　如果是大三阳肝炎患者经过抗病毒治疗，变为小三阳状态，那是发生了e抗原的血清学转换，从治疗角度看是好转的趋势。

　　如果是慢性乙肝病毒携带者，大三阳转为小三阳那么表示病毒复制静息，血液中病毒检测不出来，传染性也已经降到很低了，感染者会很少发生肝炎了，这是慢性乙肝病毒携带的恢复期，所以，大多数人认为小三阳总是比大三阳好，大三阳转为小三阳也就没有问题了。

　　

　　真的是这样的吗?如果是上述两种情况，确实是好转的倾向。但是，我们不能单从一方面来看问题，因为还有小三阳肝炎的情况存在。

　　其实，现实生活中，九成以上的肝硬化、肝衰竭和肝癌患者都是小三阳的状态，为什么呢?因为他们是小三阳肝炎而不是小三阳的携带状态。小三阳肝炎是由小三阳病毒引起的。

　　我们都知道，大三阳肝炎病毒与细胞病变并没有直接的联系，有的时候甚至病毒水平越高，病情反而越轻;大三阳肝炎的时候炎症的轻重，主要是依靠转氨酶水平来评估，转氨酶水平越高，代表肝细胞炎症就越重，这一观点，得到了所有专业医生的认同，很多乙肝朋友也都明白。

　　小三阳肝炎的严重程度与什么有关?

　　那么，小三阳肝炎的时候病变的轻重，与什么有关系呢?就是病毒定量了，看病毒水平比看转氨酶更重要，这里需要区分。如果病毒水平高于5次方，即使血清转氨酶正常，也会有炎症的病变。

　　

　　在我国，绝大多数的小三阳肝炎来自大三阳，从总体而言，小三阳肝炎患者的年龄普遍要比大三阳肝炎患者的大十来岁。因为在这十来年里淋巴细胞与病毒之间的攻防战争中，免疫耐受性已经消失殆尽。这个时候，只要有乙肝病毒存在，就必然会招致淋巴细胞的攻击，当然招来的是专门清除乙肝病毒的淋巴细胞。

　　小三阳肝炎的时候是特定位点变异的乙肝病毒，绝大多数是前c变异，这种变异的病毒复制能力比较弱，所以血清病毒水平比较低，一般不到6次方，很多只有4-5次方，它招致的淋巴细胞比较少，肝细胞炎症比较轻，一般转氨酶只有100上下，有的时候只是轻微偏高，甚至是正常的。少数是C基因启动因子的变异，这种变异病毒复制能力比较高，引起的肝炎可能会比较重。

　　因为小三阳肝炎患者的症状看似轻微但是病情却常常比较复杂，病情是可以暂时缓和的，但是它却很难自愈，大三阳转为小三阳本来是好事，但是少数却是有隐患的，可能要在多年以后才会显现出来，病变常常持续低度活动或间歇性活动，可能长期静止后突然急性的加剧。所以，大三阳转为小三阳携带是好事，如果是转为小三阳肝炎就不一定好了，因为小三阳肝炎病情比较难判断，治疗效果比较难稳定。

　　小三阳肝炎用核苷类药物能停药吗?

　　核苷类药物的抗病毒活性比较强，治疗小三阳肝炎见效会比较快，大多数患者的病毒水平在6次方以下，用恩替卡韦治疗3个月，80%患者的肝功能就能够恢复正常，治疗6个月，80%患者的病毒就可以检测不出了，也就是低于检测下限。所以，使用核苷酸类药物治疗是最稳当的了，大多数患者在治疗1年内，肝炎都会得到恢复。

　　

　　但是小三阳很难达到停药标准，同时也不建议停药。因为停药后绝大多数人肝炎会复发，其中大约10%的人病情会突然加重，转氨酶会升高，那么如果是肝硬化患者，后果可能会更加严重。

　　所以，小三阳肝炎只有长治，才能久安。我们可以把它同比高血压、糖尿病一些慢性病，需要长期服药才能维持病情的稳定，同时也不会对生活造成其他影响，我们这样想就比较容易能够接受了。希望大家都能以正确的心态对待长期用药这件事，科学治疗，保证我们的身体处于最近的状态。