到底是阿兹夫定片？还是Paxlovid？新冠治疗药物网售上架

　　

　　新冠病毒引起的“疫情战争”，目前并未彻底结束，每个人作为自身健康的第一责任人，面对疫情的不断发展及身边确诊病例的增加，应该做好自身防护，协同一心，对抗新冠病毒。如果不慎变成“阳”人，也不要过于惊慌，目前在《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》中也指出多种可以用于缓解新冠感染引起的症状的药物。可能到这里，有人会问，这些药都是缓解症状的，并不是抗病毒的，抗病毒只能通过自身的免疫，那有什么可以抗病毒的治疗药物呢？目前，在互联网各大平台上，已经逐步开放预售两款新冠治疗药物，一款是辉瑞新冠口服抗病毒药物Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片），定价为2980元/盒。还有另外一款是国产真实生物的阿兹夫定片，定价为330元/盒，那他们到底是什么来头呢？

　　

　　阿兹夫定片原本获批是用于治疗高病毒载量的成年一型艾滋病病毒感染患者，按照药品特别审批程序，获批新增用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）成年患者，是我国自主研发的口服小分子新冠病毒肺炎治疗药物。目前，国家卫健委、中医药局已经将阿兹夫定纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》。

　　

　　

　　Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片）为口服小分子新冠病毒治疗药物，获批用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者，例如伴有高龄、糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏疾病等重症高风险因素的患者，同样也被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》。

　　

　　目前预防新冠最好的方法还是打疫苗。要注意的是，阿兹夫定属于治疗药物，不属于预防药物，目前购买或者预定都需要持阳性抗原或核酸证明，它的抗病毒机制在于，简单来说，就是扮演新冠病毒组成的原材料，做“内鬼”，让病毒在体内无法顺利复制，从而达到抑制病毒复制，加快清除新冠病毒的作用。而Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片）实际上是一种抗病毒疗法，由包装在一起的两种独立药物组成，其中奈玛特韦是抗新冠病毒属的药物，而利托那韦则是抑制奈玛特韦代谢，延长其起效时间的药物，以提高抗病毒水平。所以这两种药物都属于抗病毒药物，都是处方药，如果对于没有感染新冠病毒的人群来说，服用这两种药物，不但没有预防效果，可能随之而来的是药物的不良反应。

　　阿兹夫定片目前有两个规格，仅有1mg规格的获批用于新冠感染的治疗，由于目前病毒仍在不断变异，所以仅适用于当前的治疗，如无症状没必要囤药。用于新冠病毒的治疗时间不得超过14天，根据治疗新冠病毒肺炎III期临床试验试验结果显示，病毒清除时间为5天左右，症状缓解的时间大概为10天左右。不良反应包括：根据III期临床研究显示，服用期间可能会出现血液系统毒性(如丙氨酸氨基转移酶升高、天门冬氨酸氨其转移酶升高、血小板计数升高、v-谷氨酰转移酶升高等)、消化道反应(如消化不良、腹泻、腹痛、呕吐等)，偶见背痛、头痛等症状。

　　

　　Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片）的常见不良反应为腹泻、味觉倒错，偶见消化不良、胃食管反流、呕吐、肌痛、头晕、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高，其他不良反应较为罕见。在COVID-19 确诊、因重症或危重COVID-19 需要住院、或出现症状后都应该尽快在5天内服用本品。

　　

　　阿兹夫定片——由于未在肝肾功能损伤的患者中进行药物研究，中重度肝肾功能不全的患者慎用阿兹夫定治疗。对于患有严重机会性感染或机会性肿瘤、较严重慢性病、代谢性疾病（如糖尿病）、神经及精神疾病等患者都应该谨慎使用，以免病情加重。阿兹夫定为P-gp底物及弱效P-gp诱导剂，合用P-gp底物特异性药物(地高辛、达比加群酯、秋水仙碱)及P-gp抑制剂(如环孢素，伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等唑类抗真菌药，利托那韦，决奈达隆，胺碘酮、维拉帕米、克拉霉素、葡萄柚汁等)、P-gp诱导剂(如利福平、圣约翰草提取物)时需慎重。

　　Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片）——不推荐重度肝肾功能损伤的患者应用此药物，对于重度肾功能损伤的患者需要调整用药剂量，另外由于药物的作用机理，不可以与强效的CYP3A诱导剂联用，否则会降低药物的疗效。禁止联用的药物包括：

　　

　　两种药物的服用需遵医嘱在药师的指导下服用，若按推荐用法用量服用药物新冠感染症状仍未缓解，请及时咨询医师决定是否就医。

　　按照目前的市场情况而言，可能相对比较难购买到这两款治疗药物，具体选择请遵医嘱选择购买服用，朱宇栋药师认为，对于自身患有基础疾病或有进展重症高风险因素的新冠感染患者，可以选择Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片），但要注意与目前所使用的的药物是否存在药物相互作用禁忌，如果没有展重症高风险因素的新冠感染患者，若自身症状不可耐受，需要进行抗病毒治疗，可以选择较为便宜的阿兹夫定片进行治疗。

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