疫苗只管半年？二次感染风险多高？“复阳”传染吗？专家回应→

　　12月20日，国务院联防联控机制举行新闻发布会，介绍重点人群医疗服务有关情况。

　　

　　疫苗是否只有6个月有效期？

　　疾控专家回应

　　新冠病毒疫苗是否只有6个月的有效期？发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆回应，新冠病毒疫苗接种之后，一是会产生抗体，另外会产生细胞免疫，对人体起到保护作用。随着时间的推移，抗体水平会下降。另外，随着病毒的变异，免疫逃逸也在增强，使得抗体的作用在进一步削弱；但是，细胞免疫尤其在预防重症和死亡方面起到的作用是比较持久的。

　　研究表明，通过接种加强针，一方面可以唤起机体的免疫记忆细胞，另一方面，也会提升抗体水平，进一步巩固对重症和死亡的预防作用。他表示，“没有完成加强免疫的，只要符合接种条件，应尽快按照免疫程序规定完成加强免疫，以起到更好的保护效果。”

　　感染新冠和接种疫苗应间隔6个月以上

　　王华庆介绍，感染新冠病毒的人群，近期不建议接种新冠疫苗。他表示，目前来看，单纯的感染产生的免疫保护力，不如感染加上接种疫苗产生的混合免疫力的保护作用强。

　　按照目前新冠病毒疫苗接种技术指南中的规定，如果确诊感染了新冠病毒，感染时间和接种疫苗时间要间隔6个月以上。免疫策略后续也会随着对疾病的认识、对疫苗的认识、对疾病控制的需要，不断完善和调整。

　　接种新冠疫苗可降低二次感染的发生

　　发布会上，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，再次感染也叫二次感染，是指感染恢复后，经过一段时间再次感染新冠病毒，这常是由于新冠病毒变异导致的。目前感染的BF.7、BA.5.2，如果出现新的变异株，仍有再次感染的风险。

　　从数据来看，奥密克戎毒株再次感染或二次感染风险高于德尔塔毒株和原始毒株。从二次感染出现的时间来看，一般存在一段间隔期，不会感染后很快再次感染，同一毒株再次感染概率极低。即使感染了，也不会出现明显症状，一般都是轻型。

　　王贵强介绍，二次感染主要是指变异株的突破性感染，突破性感染的时间间隔和临床表现是密切相关的，间隔时间越短，症状越轻，间隔时间长，症状就偏重，这与人体内抗体免疫有直接关系。有研究表明，感染奥密克戎毒株后，二次感染或三次感染奥密克戎不同毒株时，症状非常轻，基本为无症状感染者或轻型病例。

　　有研究发现，接种新冠疫苗可以降低二次感染的发生，也可以降低感染后住院的概率。

　　新冠抗病毒药如何使用？感染科专家详解

　　王贵强介绍，目前新冠病毒感染以后，大部分表现为轻型或者无症状，但也有少部分病人表现出肺炎，尤其是有基础病的老年人和没打疫苗的老年人，这些人群属于重症高风险人群。

　　第九版诊疗方案中推荐了抗病毒药物，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。王贵强说，目前这三种抗病毒药物要在医疗机构、在医生的指导下使用。

　　他解释，单克隆抗体需要静脉给药，需要在住院时使用，在门诊或家里不适合使用。

　　奈玛特韦属于小分子抗病毒药，可以有效降低重症风险，适应症人群是轻型和普通型，使用的时候要特别注意药物之间的相互作用。比如，有基础病的老年人正在用辛伐他汀、胺碘酮等药物，不能使用奈玛特韦。

　　阿兹夫定也是小分子抗病毒药，是治疗艾滋病的药物，也有一些注意事项。王贵强说，这些药物逐渐会在各个医疗机构和社区提供，请感染人群，尤其是重症高风险人群，在医生指导下合理使用。

　　“复阳”人群传染性极低

　　王贵强介绍，“复阳”应该称为“再检出”，病毒和核酸还持续存在，只是因为检测的方法和采样的方法以及排毒的间歇性，导致时阳时阴的情况。

　　“复阳”存在很多原因：第一是检测，在采集样本时，可能采集得不规范，导致假阴性。此外，病人在恢复期，可能残留一些核酸片段，也会出现检测阳性。目前用抗原做检测，如果抗原阴性，然后核酸检测阳性，这种情况不叫“复阳”，因为抗原检测的敏感性低于核酸检测，是否“复阳”，应该用核酸检测作为标准。

　　王贵强介绍，关于“复阳”后的传染性问题，既往做了很多研究，所有“复阳”病人做病毒分离，都没有分离到病毒，也没有看到“复阳”患者导致进一步传播。

　　王贵强表示，从危害性来看，“复阳”人群基本没有症状，只是核酸阳性，也有个别人会出现咳嗽、不适，残留的症状。总体来看，“复阳”是新冠病毒感染相对常见的情况，传染性是极低的，不必恐慌。

　　用药时不要饮酒或酒精类饮料

　　发布会上，中日友好医院呼吸中心副主任、呼吸与危重症医学科副主任杨汀介绍，感染新冠病毒后，患者使用相应的对症药物一定要看好说明书，看好剂量、使用频次和其他注意事项。比如严重肝肾功能不全的患者禁用对乙酰氨基酚。患者用药时，也不要饮酒或者喝酒精类的饮料。

　　杨汀说，“不同的药物有时可能会相互影响，增加潜在副作用。不建议为了使症状迅速控制，把药物剂量加倍。药物剂量加倍，效果不一定更好，反而增加了肝脏的负担。”

　　来源：北京晚报 记者 牛伟坤 实习记者 柴嵘

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