已有人叠加吃药致肝衰竭！专家呼吁不能乱服药防治新冠｜未经微信授权20221214

　　近日

　　“多人怕阳叠加吃药造成肝损伤进ICU”

　　“阳了不要重复吃多种退烧药”

　　等网络话题热度攀升

　　科学安全用药问题受到广泛关注

　　

　　能靠吃药预防新冠吗？

　　中成药和西药能同时吃吗？

　　超剂量用药有什么危害？

　　针对热点话题

　　记者采访了

　　南方医科大学南方医院

　　感染内科及肝病中心副主任

　　疑难感染病中心主任彭劼

　　中西药同时服用会增加肝损伤风险

　　问：为什么说中成药和西药不能一起吃？

　　彭劼：同时服用多种药物，无论是中成药还是西药，都会增加肝损伤的风险。

　　俗话说“是药三分毒”，我们吃下去的药物大部分要在肝脏中完成代谢，这个过程需要一种重要的肝代谢酶——肝药酶。很多种药物都要通过肝药酶代谢，如果同时服药太多，肝药酶可能供不应求，导致药物代谢不及时。

　　以感冒药中的有效成分对乙酰氨基酚为例，这种成分先通过肝药酶进行代谢，再与还原型谷胱甘肽结合，继而从尿液里面排出。一些中成药中也含有对乙酰氨基酚，但普通民众可能不清楚，如果和感冒药同时服用，就有可能超剂量使用了对乙酰氨基酚，导致肝脏无法将药物排出体外，残留的药物就会对肝造成损伤。

　　问：近期有接诊类似的病例吗？

　　彭劼：不合理用药造成肝损伤的例子比较常见。这几天我就接诊了一名患者，其本身有胃病，需要长期服用胃药，近期还为了“防新冠”服用了一些中成药，导致转氨酶升高，眼睛、皮肤都变黄了，属于药物性肝损伤，目前已经住院治疗。

　　此前还有过同时服用多种感冒药导致肝衰竭的案例，严重的可危及生命。除了肝损伤外，服药导致肾脏损伤也较常见，因为肾脏也要承担排出药物的功能。

　　问：可以通过吃药来预防新冠感染吗？

　　网上流传的“吃药流程图”科学吗？

　　彭劼：不可以，健康人群没有必要预防性用药。当前尚无证据支持药物能预防新冠，没有症状就吃药是不科学的。临床用药都是有专家指南的，不能根据网传的流程图来自行用药。

　　民众可以适当在家中备一些感冒药，包括退烧、止咳、止泻等对症治疗的药物，但不建议囤积药物。一方面药物有有效期，过多囤积药物最终会造成浪费，或者因为服用过期药物产生危害；另一方面，盲目囤积药物可能导致医疗机构都买不到药，该用药的人群“无药可用”。

　　居家隔离者尽量少用药

　　问：阳性感染者在居家隔离期间应该如何用药？

　　彭劼：要分类讨论。

　　无症状感染者无需药物治疗。

　　症状不明显的患者我建议注意多喝水、多休息，尽量不用药、少用药，一般来说3至5天就能恢复。自行用药、过度用药反而容易造成伤害。

　　若出现高烧不退、腹泻不止等明显症状，患者可以用一些对症治疗的药物，建议选用以往自己用过的、家中常备的药物。如刚才提到，要注意不要叠加使用多种同类药物；待相关症状好转后，应及时停止用药。

　　问：有人觉得退烧药效果不好，就会反复吃、超剂量吃，这样有危害吗？

　　彭劼：超说明书、超剂量用药不利于治疗，可能会导致诸多副作用，这样的病例不在少数。有些患者发烧后着急退烧，试图通过增加药量来加速发挥药效，这是错误的。过量服用退烧药可能导致内出血、肝脏损害、肾脏损害、皮肤过敏、骨髓抑制等，有时候会很严重。

　　简单来说，患者应按照说明书上的剂量或者遵医嘱用药，安全用药才有利于康复。

　　问：广东人讲究“食补”，喜欢把药物当做食材，这样有风险吗？

　　彭劼：在广东，用中药材煲汤引起肝损伤的案例时有发生。比如土三七，有的人喜欢用来煲汤，这种药材中含吡咯烷生物碱，食用后可能导致肝脏血窦中内皮细胞损伤，出去的小静脉由于内膜炎症纤维化闭塞了，肝脏的血“只进不出”，导致肝脏门静脉高压等，严重时会造成不可逆的肝损伤，甚至需要肝移植。

　　问：还有哪些常见的用药误区？

　　彭劼：有的人认为中成药没有副作用，或者中成药的副作用比西药低，这是一类误区。实际上“是药三分毒”，中成药和西药一样都有潜在的副作用。

　　很多西药是单分子药物，说明书上可以把不良反应写得很清楚，老百姓一目了然，可能会觉得害怕；而中成药中有很多生物碱，成分复杂，副作用和不良反应就比较不明确，也不会写出来。很多人认为中成药是植物中提取的，成分天然、比较安全，但实际上许多药物性肝损伤的病例就是中成药引起的。

　　另一方面，很多人以为用药可以提高免疫力、预防新冠感染，这也是误区。

　　药物只能缓解对应症状，并不能从根本上提高人体自身的免疫力。目前并未出现能防止新冠病毒感染的有效药物，预防新冠感染主要通过接种新冠疫苗，做好日常防护和个人卫生。

　　最后，有人认为可以服药来消灭新冠病毒、治愈新冠感染，这也是不正确的。新冠感染是自限性疾病，目前没有特效药物。