当医生成为危重患者，重症医学科袁海涛的治病经验值得您看

　　他是抢救新冠肺炎重症患者的医生，从感染到隔离，从危重到转院再到逐渐康复，如今，住院治疗20多天后，他已重回工作岗位，继续救治新冠患者。他是武汉协和东西湖医院重症医学科（ICU）主任袁海涛，如今他分享自己的救治经验，希望帮助更多的人。

　　为了拯救生命，我必须冒这个险

　　协和东西湖医院是一家三级综合医院，新冠肺炎疫情暴发后，医院收治了不少确诊患者。袁海涛作为专家组成员、重症医学科（ICU）主任，义不容辞，奋战在抗击疫情的一线。

　　1月14日，该院一名新冠肺炎患者病情危急，进展为重度ARDS（急性呼吸窘迫综合征），必须进行气管插管并转运到ICU，但插管就意味着“门户大开”，患者气道内的病毒极易传染他人。

　　“为了拯救生命，我必须冒这个险。”袁海涛当机立断。在对病人实施插管后，则需要将其转运至ICU病房。

　　袁海涛回忆，“这一段转运的距离虽然只有600多米，但患者躁动，并试图拔管。转运中，防护服里的汗水、雾水，夹着防护服外的雨水，混在一起，流到了他的眼里、嘴里，全身湿透，这是他20多年来经历的最艰难的一次转运，这大概是自己被感染的源头。”

　　1月15日晚上，吃完饭后，袁海涛感觉肌肉酸痛、乏力，他在心里祈祷自己千万不要发烧。“1月初我就接触了一些（这类）病人，对于他们的症状和临床表现比较清楚。”但袁海涛还是发烧了，当天晚上烧到了39℃，以防万一，他独自一人到书房睡下。

　　1月16日早上，他在医院做了CT检查，袁海涛回忆，“上面有阴影，感觉自己中招了，然后马上又去查了血，血液里面淋巴细胞也低，白细胞也低，基本上都符合新冠肺炎。”

　　病情恶化后做好插管的心理准备

　　1月17日，妻子密玮为他办理了住院手续，袁海涛在本院呼吸内科隔离病区接受治疗。起初因为症状较轻，他便口服了些抗病毒类药物，可持续了十多天后病情仍未好转。

　　1月27日，袁海涛开始出现呼吸困难，说话都喘气，血氧饱和度指标也不好，即使身为医务专业人士，他也感到有些焦虑。

　　“这时，我开始焦虑。”袁海涛说，“因为我很清楚，这个病情如果继续恶化，接下来我可能需要气管插管。”插管需要涉及有创机械通气，考虑多方面因素，这必须在ICU病房完成，当时，协和东西湖医院ICU已经没有床位了。

　　袁海涛表示，“如果不插管，用无创的呼吸机，后面的并发症会少得多，风险不会那么大。一旦插管，那可能就是打开了潘多拉魔盒，会出现什么状况谁也不知道。”

　　1月28日，妻子密玮到病房探望他时，袁海涛人已经不能动，并出现了严重的呼吸困难。当天，医院下达重症知情书，妻子密玮颤抖着手在“知情书”上艰难地签上了自己的名字。

　　晚上10点，袁海涛转到了武汉市肺科医院，武汉市肺科医院对他的治疗方案进行了微调。“其实抗病毒方面没有太大变化。主要是调整了抗生素，因为我后来血象也高了。另外，加强了免疫力方面和护肝方面的治疗。”袁海涛回忆道。

　　体温和呼吸好转是重要指标

　　庆幸的是，两三天后，袁海涛逐步退烧。“我觉得不发烧就是个好现象，可能病情要‘转头’了。”袁海涛强调，退烧和呼吸好转是两个很重要的指标，因为新冠病毒主要攻击的是肺部，多数人表现为发烧和肺部症状；只有重症病例，病毒才会攻击到全身的脏器。

　　此后，袁海涛的症状不断减轻，2月7日达到出院标准。2月7日，袁海涛治愈出院，转回协和东西湖医院进行愈后隔离观察。

　　作为治疗新冠肺炎的医生，同时也做过患者，袁海涛感触颇深，“在积极治疗之外，个人求生信念也非常重要。如果自己先缴械了，或者没心情，那么免疫力也会下降，很多时候医生是帮助你维持各方面，还是要靠你的免疫力去消灭病毒。”

　　另外，要配合信任主治医生，袁海涛表示，医治他这种病人很简单，因为他的依从性好，医生定下来的事，他百分之百地服从。比如，俯卧位通气，就是趴着通气，我已经很闷了，还要趴过来，为什么呢，因为肺实际上都得靠背部的背段下叶。那些实变的地方，要把一些水分、痰液等排出来，趴的时候因为重力作用容易出来。趴着呼气，有助于背部病变好转。

　　像这样的俯卧位通气，一般需要做12到16个小时以上，但当时的袁海涛根本坚持不了那么久，“正常人趴着睡觉都不舒服，何况我当时呼吸也不是太好，很闷。”但只要不输液，袁海涛会坚持做两三个小时。

　　而袁海涛在住院时，他旁边有一个年轻的患者，但病情比他重。医生给他用面罩式无创呼吸机，但这位患者觉得闷，一有不舒服就摘下来。两三天以后，患者觉得无创呼吸机不行，医生就给他插了管。“如果说他那时候能够扛一下，能够用无创的事情解决了，不到插管那一步。”

　　2月21日，走出隔离病房，袁海涛直奔自己的工作岗位。“领导让我先把身体养好，我觉得还是等疫情结束了再好好休息吧。”

　　经过这一遭，袁海涛也体会到了病人的不易，“在身体难受的时候，患者会很容易焦躁。” 有时候要换位思考，你想想你如果是一个病人，或者是病人家属，你会怎么样？能够相互换位思考一下，其实有很多矛盾更容易解决。