为何买新冠保险“阳”了却理赔难?
为何买新冠保险“阳”了却理赔难?先看一个国外案例:原来是一名感染新冠肺炎的患者投保了一份新冠肺炎保险保额100万元,但是保险公司却以被保险人曾有新冠肺炎确诊记录为由拒赔了。
那么,为什么会出现这样的情况呢?我们今天就来聊聊这个话题。
这名新冠肺炎患者是一名美国籍人士,居住在美国密歇根州奥兰治县的一个小镇,她从1月29日开始出现了咳嗽、发烧等症状,但她并没有去医院就诊,而是自己在家附近的一家药店购买了一些感冒药服用。
2月4日,这名新冠肺炎患者到当地的一家诊所进行了检查,结果被诊断出患有新冠肺炎。根据美国疾病控制和预防中心的数据显示,在过去12个月中,美国已经有超过10万人被诊断出患有或可能患有新型冠状病毒肺炎。
这名新冠肺炎患者的丈夫也被诊断出患有新冠肺炎,目前正在接受治疗。为了防止疫情扩散,他们一家人都在奥兰治县居住,并且还居住在当地的一个大社区内。于是她为自己购买了100万元的新冠肺炎保险,其中包括了住院津贴保险金和死亡保险金等。保险公司给出的拒赔理由是这名患者曾经确诊过新冠肺炎,但根据规定,不能因此获得任何赔偿。这条拒赔理由引起了人们的广泛热议,大部分人认为这个规定过于严格,他们认为如果感染新冠肺炎不会导致死亡,那么保险公司为什么要为确诊新冠肺炎的人买保险呢?
其实,保险公司拒赔新冠肺炎的主要原因是新冠肺炎的传染性太强,感染几率太大。如果被诊断出患有新冠肺炎的话,也不一定能得到保险公司的赔偿。我们来看一下我国银保监会于2020年4月1日发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》。该规范将严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome,简称 SARS)、严重急性呼吸道综合征(SARS)和中东呼吸综合征(MERS)统称为法定传染病。在这里需要说明的是,新冠肺炎并不属于法定传染病,因此无法获得赔偿。
所以,大家在投保时一定要看清楚保险条款,弄清楚是否属于保障范围内的疾病。目前国内已经有多家保险公司宣布取消新冠肺炎的保障范围,不过,保险公司一般会在承保前都会与被保险人签订《新冠肺炎免责条款》和《新冠肺炎确诊患者无忧保保险合同》,其中规定新冠肺炎属于免责条款中的责任,也就是说如果投保前已经被确诊为新冠肺炎的话,那么是可以得到理赔的。如果想要获得理赔的话,我们需要提供相关证明文件:保险合同!
我们都知道重疾险和医疗险都是带有给付型的险种,其给付条件就是被保险人确诊并且因此罹患重大疾病而导致身故时可以得到赔付。
那么,对于这些给付型的险种来说,如果被保险人被确诊新冠肺炎,那么保险公司是不会赔付的。
所以,我们要根据保险合同上的条款来判断自己是否能获得理赔。
新冠肺炎免责条款:
一般情况下保险合同里都会有免责条款,其中关于新冠肺炎不承担理赔责任的是这样规定的:
所以一般情况下如果被确诊为新冠肺炎之后都是可以获得赔付的。
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