接种疫苗不如感染奥密克戎？如何看待“早阳早好”？新冠特效药如何使用……权威专家最

　　本文来自：中国网

　　12月20日15:00，国务院联防联控机制召开新闻发布会，针对网友、患者提出的关于老年人居家治疗和急诊就医、婴幼儿患者照护、相关症状居家治疗、参与加强免疫接种等方面的问题，有关专家一一作出回应。

　　国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，当前，疫情防控工作的当务之急仍是保障好群众的就医用药。要多平台扩大医疗服务供给，增加相关药品供应，迅速分流轻症患者，扩容重症救治资源，守好保健康、防重症的防线。

　　要重点强化农村地区疫情防控和健康服务工作，摸清重点人群健康情况，明确和畅通转诊“绿色通道”,乡镇卫生院发热诊室要“应设尽设”“应开尽开”，村卫生室要做好开药和随诊服务。

　　接种疫苗不如感染奥密克戎？

　　有记者提问，有说法认为，因为奥密克戎的无症状比较多，接种疫苗不如抗体，因此认为接种疫苗不如感染奥密克戎。尤其对年轻群体来说，请问专家如何看待这个说法，年轻人是否可以放松对奥密克戎的防护？

　　中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，虽然目前流行的奥密克戎株和过去既往流行的其他变异株相比，致病性有所减弱。但是我们也看到，感染上奥密克戎变异株之后，其实还存在着重症和死亡的风险。而且这种重症和死亡的风险在各个年龄段都会有所体现，只不过我们过去强调的老年人得上重症和死亡的风险在整个人群当中比例会更高一些。

　　另外，有基础性疾病的人群比例也会更高。目前已经有多项研究显示，与完成全程或者加强免疫新冠病毒疫苗的人相比，没有接种疫苗的人其实住院风险、或重症和死亡的风险相差比较大，其中也包括了青年人和成年人。在这种风险有一定程度存在的情况下，可以通过接种疫苗来降低这种风险。所以，我们建议没有接种疫苗的还要接种疫苗，没有完成加强疫苗接种的，要尽快完成加强疫苗接种，不管是老年人，还是成年人和青年人，都把这种风险降到比较低的程度。

　　群众是否有必要使用新冠特效药？

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，目前新冠病毒感染以后大部分表现为轻型和无症状，也有一少部分病人表现为肺炎，尤其是有基础病的老年人和没有打疫苗的老年人，这些人群属于重症高风险人群。因此，我们强调对重症高风险人群进行早期干预。

　　第九版诊疗方案里面我们推荐了几种抗病毒药物，包括单克隆抗体、抗病毒载体、奈玛特韦和阿兹夫定。目前三种抗病毒药物我们强调在医疗机构和医生的指导下使用，尤其像单克隆抗体，需要在住院期间使用，在门诊和家里不适合使用。奈玛特韦属于小分子抗病毒药物，可以有效降低重症风险，适应症人群是轻型、普通型，具有重症高风险人群是适应症。

　　有基础病的人群都属于高风险人群，使用的时候，要注意药物之间的相互作用。阿兹夫定本身是治疗艾滋病的药物，发现在新冠治疗当中可以缩短病程，改善病情，批准上市，在新冠当中可以使用。同样，这个药物也有注意事项，孕产妇不能使用，有中、重度肝肾损害的人群慎用，要在医生的指导下使用。抗病毒治疗使用以后会缩短病程，降低重症风险，但是强调在医生的指导下，不能在家里随便使用。

　　如何看待“早阳早好”的说法？

　　针对网传“早阳早好”的说法，王贵强表示，目前奥密克戎的致病率是明显下降的，但感染后仍然有一部分病人出现临床症状，包括发热、肌肉关节酸痛、咽喉肿痛等等表现，它会严重影响生活质量和正常的工作。

　　虽然奥密克戎目前传染性很强，防控的压力很大，但是还是希望疫情可以扁平化或者说持续的时间拉长，不要出现短时间大量的暴发。因为一旦出现短时间内大量的暴发，会严重地影响整个社会秩序和社会民生，同时对医疗机构也会造成巨大的压力、甚至挤兑，影响医疗机构对正常的、日常的急重危症病人的救治工作。所以说，尽管奥密克戎传染性很强，感染以后大部分是自限的，致病力、严重程度比较低，但是我们不主张或者不建议故意去感染。同时强调，老年人、有基础病的，尤其是没有打疫苗的这些老年人，一定要做好防护，不要在第一轮流行高峰感染。

　　2个月以下婴儿发烧应及时就医

　　北京儿童医院急诊科主任王荃介绍，2个月以下的孩子不能口服退热药，所以都建议包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿，如果一旦出现发烧，一定要及时送到医院去，让我们医护人员去帮助孩子。

　　针对捂汗的方式，是不建议的。原因在于小婴儿体温调节中枢发育是不健全，皮肤散热是非常重要的退热途径，如果给这些孩子捂过多的衣物或被盖，就让他们没有办法经皮肤去散热，在捂热的情况下，他们的体温可能越来越高，甚至达到40度以上，这在临床上并不少见，而且有一部分孩子可能会发生严重的捂热综合征，可能出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重并发症，甚至有生命危险。所以，在这些孩子发烧的时候，除了医务人员的帮助外，应该尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，适当减少衣物，以提高孩子的舒适度为主。

　　癌症病人属于接种疫苗优先人群

　　中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，关于癌症病人，因为患病和接受放疗、化疗，会有一部分人群免疫力出现低下的情况，在免疫力低下的情况下，感染新冠病毒就会出现重症和死亡风险比较高。从这种情况来说，这些病人需要接种疫苗并得到保护，也属于接种疫苗规定的优先人群。

　　癌症的临床表现多种多样，治疗过程也是非常复杂的。正处在发病期或者正处在治疗期的癌症病人能否接种疫苗，要由相关的专业人员进行判断。癌症病人因免疫功能低下，他可能接种新冠疫苗之后产生的免疫保护反映没有健康人那么强。在这次加强老年人新冠疫苗接种方案当中，其中特别提到各地要科学评估禁忌症，对确有接种禁忌症的人员要逐一明确具体原因，这一条其实也适应症目前我们对癌症病人接种禁忌的评估。

　　新冠死亡的判断标准是什么

　　有记者提问，从近期公布的疫情信息来看，新冠死亡病例较少但是在社交媒体上有不少关于新冠死亡人数的讨论，甚至提到一些殡仪馆在超负荷工作，请问当前新冠死亡的判断标准是什么？

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强对此回应称，随着奥密克戎毒株的致病率是明显下降，中国疫苗接种广泛普及，现在奥密克戎毒株感染以后主要在侵犯上呼吸道，下呼吸道肺炎的比例是比较低的，当然也有一部分是存在着肺炎，而导致呼吸衰竭的这个情况很少，从临床实践中也可以看到这一点，目前奥密克戎毒株感染以后导致死亡的主要原因还是基础病。

　　老年人真正直接死于新冠病毒感染导致的呼吸衰竭的很少。为了科学的、实事求是的反映新冠疫情造成的死亡情况，卫健委最近也组织专家进行了论证，印发了相应的一个通知，明确对相关死亡病例进行相关的判读。这里主要就是两个方面，由于新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡，归类为新冠病毒感染导致的死亡。而因其他疾病、基础病，比如说心脑血管疾病、心梗等等这些疾病导致的死亡，就不把它归类为新冠导致的死亡。

　　130多个奥密克戎的亚分支输入我国

　　中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，BQ.1和XBB是奥密克戎新的变异分支。国际上，一些欧美国家已经逐渐显示出它们是优势毒株，主要表现为传播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别，重症率和死亡率在流行BQ.1和XBB的国家没有显著增加。

　　对于一旦传入我国是否会引起新一轮的流行的问题，许文波表示，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播，目前还是以BA.5.2、BF.7为主，但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。

　　预防BQ.1和XBB其实和预防其他奥密克戎变异株是一样的，采取的措施就是监测它的致病力有没有变化，监测其基因组有没有进一步的变异。如果其临床特征有任何变化，中国疾控中心将会把临床特征和基因组特征联系起来，进行研判，但是暂时还没有发现BQ.1和XBB在国内外引起重症和死亡增加的报道。

　　春运以后还有一轮新的疫情

　　北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示，在第一轮疫情快速增长的阶段，随着时间推移，感染人数的增加，发病人数会趋缓，这是普遍规律。但是过一段时间以后，大规模的社会活动，包括春运以后或者各种社交活动的广泛开展以后，还有一轮新的疫情，这种疫情波浪型的出现，最终可能形成一定的群体免疫屏障，发病率就会明显下降，我们希望疫情不出现大规模的爆发，这是我们目前主要的建议。