重症肌无力时，该如何治疗？

　　重症肌无力是一种免疫系统的疾病，患了这种疾病患者会出现局部或全身症状，这种疾病对患者危害还是很大的，说起原因可能是遗传，也可能是环境的因素，有的也可能是免疫系统出现异常导致的。这种疾病发作后会给患者及家属都带来很多不便，而且严重影响到患者的身体健康，因此是需要预防和及时治疗的。

　　

　　胸腺摘除

　　全身型和迅速进展的MG病人均应考虑行此手术，术后几月内，约25％～35％病人缓解，60％出现好转，极少数患者术后病情加重或无改善。对胸腺瘤病人，术后一般继以放疗。一般认为劈开胸骨正中切口比经颈切口好，切除完全。由有经验的胸外科、ICU和神经科医师共同配合是降低手术死亡率，提高手术疗效的关键。

　　

　　大剂量肾上腺皮质类固醇

　　一般从大量开始，每日或隔日给予；因小量渐加的方法既不能消除、也不能减轻、而只是推迟其用药早期的加重。若病情较重，必要时配合适量ChEI。应注意肾上腺皮质类固醇副作用的防治，如抗溃疡病治疗、补钾，定期检查血压、血糖和电解质等。病情好转后，先减ChEI，而后渐减肾上腺皮质类固醇。若减药有困难（指病情重新加重等），可加用依木兰后渐减肾上腺皮质类固醇。个别有溃疡病史病人，若必须用肾上腺皮质类固醇，则可留置胃管，用抗酸剂把胃内容物pH控制在“3”以上，在严密观察下，小心用肾上腺皮质类固醇。

　　

　　环磷酰胺

　　可用于病人不愿或不能用胸腺摘除和肾上腺皮质类固醇的病人，尤为有高血压、糖尿病的MG病人，无明显副作用，疗效较好。主要副作用为血白细胞、血小板减少，脱发，出血性膀胱炎等。

　　

　　血浆置换

　　通过定期用正常人血浆或血浆代用品置换病人血浆，降低病人血中AChR Ab，起效迅速。适用于危象病人，但作用不持久，一般6天～6周症状复现，这取决于AChR Ab的半寿期。一般交换量每次2.5L，连续3～8次。若用血浆代用品，则可能因血浆免疫球蛋白降低，机体抵抗力下降而易继发感染。因AChR Ab排空后，通过反馈致其合成增多而使病情恶化。有的连用3～6周时，病情复发并恶化。所以，应当把血浆置换与免疫抑制剂合用，其疗效较好，且持久。

　　

　　中药固元提肌汤

　　重症肌无力的中医治疗越来越受到重症肌无力，在众多疗法中，固元提肌汤采用一人一方一药，针对性强、疗效好，有效率高，通过固本培元，提升下垂肌肉，健脾增力，让肝血充足，筋强力足，以改善微循环、振奋神经肌肉的传递功能，扶正、祛邪、提高免疫力。

　　

　　注意事项

　　感染、甲亢或甲减、甲状腺素和肾上腺皮质类固醇应用早期可能导致病情恶化。