HPV阳性仍需接种疫苗

　　    □息县人民医院妇科张嫚

　　    九价宫颈癌疫苗（HPV疫苗）扩大接种年龄范围，让更多女性开始关注HPV疫苗。但是，很多人对HPV疫苗接种仍存在疑惑，如二价、四价、九价宫颈癌疫苗有何不同？感染了HPV还可以接种HPV疫苗吗？

　　    HPV疫苗能阻挡70%以上宫颈癌的发生

　　    HPV即人类乳头瘤病毒，目前，已发现的HPV种类有200多种，但它们中80%以上对人类是低致病性，其低危型6、11可致尖锐湿疣，与女性宫颈癌相关的主要类型为

　　    HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、58、59及68型等，其中HPV16型和18型具有高致病性。

　　    HPV病毒主要传播途径是性接触，性伴侣多的人群感染风险更高，值得注意的是安全套并不能完全预防HPV传染。目前HPV病毒的预防手段主要是接种疫苗和定期进行宫颈癌筛查，注射HPV疫苗可以阻挡70%以上宫颈癌的发生。

　　    HPV疫苗分为二价、四价和九价三种类型。它们最大的区别在于预防HPV病毒种类多少的不同，二价疫苗主要预防16、18两种类型，四价疫苗可以预防6、11、16、18四种类型，九价疫苗是在四价疫苗的基础上又增加对了31、33、45、52、58这五种类型病毒的预防。

　　    此外，二价疫苗的适用年龄为9岁至45岁，四价疫苗的适用年龄为20岁至45岁，九价疫苗的适用年龄为16岁至26岁。目前，我国HPV疫苗需求量很大，二价疫苗供应基本可以保障，四价疫苗、九价疫苗需提前预约。

　　    感染了HPV仍然可以接种疫苗

　　    感染了HPV可以打HPV疫苗吗？答案是肯定的。已发现的HPV病毒种类繁多，高危型就有30多种，HPV疫苗二价、四价和九价只针对几种固定亚型，还有其他很多亚型没有疫苗。

　　    因此即使感染了HPV，接种HPV疫苗也很有必要。尽管HPV疫苗对从没有感染过任何亚型的HPV病毒的机体有最好的预防作用，但普遍情况是，一个人不可能感染HPV疫苗覆盖的所有亚型的病毒。因此HPV疫苗可以预防没有感染的亚型，降低宫颈癌发生的可能。

　　    另外，感染后再接种疫苗，虽然疫苗对已感染的同类型病毒没有预防作用，但它可以帮助身体抵抗同一种类型HPV病毒二次进攻，所以打了疫苗比没打疫苗防御效果更好。

　　    目前国内已上市的三种类型HPV疫苗的接种禁忌要求中，不推荐接种的女性人群主要是对蛋白质过敏、有免疫系统疾病、孕期及哺乳期的妇女，并没有提到已感染HPV人群。不过，也有医生建议如果是在感染期间或者正在治疗期间，最好是等治疗以后再进行预防接种HPV疫苗，避免出现交叉感染的情况。

　　    一句话来总结，感染HPV之后，是可以而且很有必要接种HPV疫苗的。