解读新冠血清特异性IgM抗体检测

　　2020年11月6日起，自法国搭乘航班赴华的中、外籍乘客，须凭登机前2天内在法国采样的新冠病毒核酸检测阴性证明和血清特异性IgM抗体检测阴性证明登机，两者缺一不可。 于是，关于新冠病毒血清检测的相关话题也受到了越来越多人的关注，例如: 等待血清特异性IgM抗体的检测结果需要多久？ 这一检测的可靠性如何？ 若人体产生了新冠病毒抗体，抗体的免疫能持续多久？

　　新冠病毒特异性血 清抗体检测主要检测的是人体对新型冠状病毒的免疫反应。 当病毒入侵人体后，病毒扩增到一定数量后，核酸检测为阳性。 此后，人体免疫系统会产生大量免疫球蛋白抗体，IgG和IgM便是其中最重要的两种。 （下文中提及的天数均为平均值）：

　　- IgM： 产生于感染初期，通常在病毒感染后的第7天左右出现，上升至一定程度后呈阳性（第9天左右），在第14天左右达到高峰。 此后，在病人逐渐康复过程中IgM抗体也开始下降，且在病毒清除后快速减少并消失（呈阴性）。

　　- IgG ： 产生于感染中后期，通常在病毒感染后的第14天左右出现，并逐上升至阳性水平，替代IgM成为清除病毒的主要抗体，该抗体在体内停留的时间较IgM而言更长。 IgG 抗体是决定免疫能力的关键，且由于个体产生抗体的数量因人而异，目前医学界认为新冠的IgG 抗体并不是永久存在的，通过临床实验表明该抗体可在人体内保持三到六个月。

　　下方的曲线图（蓝线代表新冠病毒，绿线代表IGM抗体，红线代表IGG抗体），展示了患者在感染新冠病毒后，其血清抗体里的IgM 与 IgG的发展趋势。 因此，新冠病毒感染者，在病毒清除后的短时间内，IgM抗体会降低至阴性。

　　

　　无论是新冠病毒核酸检测还是血清特异性抗体检测，由于技术的局限性，都无法做到100%的敏感度。 因此从诊断学角度来说，要求搭乘航班赴华的中、外籍乘客提供新冠病毒核酸检测阴性证明和血清特异性IgM抗体检测阴性证明（双阴性证明），是通过串联实验，增加新冠患者诊断敏感性的有效措施，是一道双重保险，以达到最大限度的减少新冠肺炎疫情在国内外跨境传播的效果。 国内当前防疫的大好局势来之不易，接受双检测且获得阴性证明，是我们为进一步巩固国内防疫所应尽的责任。

　　10月28日晚法国总统马克龙发表全国电视讲话，宣布法国再度进入全国封禁状态之后，自此法国也进一步加大了各新冠核酸检测点的检测力度与效率。 大部分的新冠核酸检测点能在48小时内出具核酸检测报告及血清IgM检测报告。 需注意的是，核酸检测可获得医保报销，而血清抗体检测则为自费。 另外，不是每一个检测点都具备检测IgM 和IgG分离的血清抗体的资质，有部分实验室仅提供非分离抗体检测，或仅提供IgG抗体检测，无IgM抗体检测。 强烈建议近期安排了回国行程的同学，提前联系检测点进行咨询。 此外，请谨慎选择乘机赴华路线，建议通过直飞航班赴华，避免出现检测证明、健康码或健康状况声明书不符合要求等情况。 也减少在境外机场滞留时间，减少病毒感染风险。

　　专业指导：乐泉.陈萌、赵舒霖

　　编辑整理：吴一丹

　　参考文献:

　　https://zhuanlan.zhihu.com/p/137213450;

　　https://www.labodrouot.com/covid19-serologie?from=groupmessage&isappinstalled=0%20;

　　https://www.gsdinternational.com/zh/news/test-sierologici.html;

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