快速下架！2980元／盒的辉瑞特效药PAXLOVID“上架半日游”，涉事方回应

　　

　　挂网开售没多久的

　　辉瑞新冠病毒治疗药物

　　奈玛特韦片/利托那韦片

　　组合包装（PAXLOVID）

　　昨天12月13日快速下架

　　

　　PAXLOVID是我国目前批准上市的两款新冠口服药之一。今年2月，国家药监局附条件批准PAXLOVID的进口注册，用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者。

　　另一款获批的新冠口服药是河南真实生物科技有限公司的阿兹夫定片，今年7月，获国家药监局附条件批准增加治疗新冠病毒肺炎适应症申请，用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎成年患者，这也是首款获批的国产新冠口服药物。

　　12月13日下午，记者发现，1药网APP预售新冠口服抗病毒药物Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片），定价为2980元/盒。不过在17时30分左右，1药房APP中已经搜索不到相关产品，在移动网页版则显示“暂无报价”。1药网客服电话长期处于无人接听状态。有媒体报道称，购买该药物需要提供核酸或者抗原阳性证明。

　　

　　昨晚，1药网回应此事，称PAXLOVID是按照国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组发布的《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，通过互联网医院为符合条件的患者提供诊疗和用药服务。

　　依据《关于做好新冠肺炎互联网医疗服务的通知》，医疗机构（包括互联网医院、开展互联网诊疗服务的医疗机构）可以通过互联网诊疗平台，依据最新版新型冠状病毒肺炎诊疗方案有关要求，为出现新冠肺炎相关症状的患者、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》居家的，在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方，并鼓励委托符合条件的第三方将药品配送到患者家中。

　　多位业内人士指出，PAXLOVID并非治疗新冠的“万金油”，其附条件的批准进口注册是用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新型冠状病毒肺炎患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者，必须对症下药。

　　如果是孕妇、肝肾功能不全的病患，还有凝血异常等人群，均不能使用。

　　此外，药监部门提醒，要避免将治疗与预防混淆，误以为我国目前批准上市的两款新冠口服药可以预防新冠，这就可能存在病患在没有确诊的情况下使用新冠药物造成不良后果的风险。

　　还需要明确的是，附条件批准上市的药物在满足条件的情况下是可能被注销的。

　　在针对严重危及生命且尚无有效治疗手段的疾病时，为了和时间赛跑，一些急需的突破性药物在临床试验已有数据显示疗效并能预测其临床价值的，可以有条件获批。但如果获批药物逾期未按照要求完成研究或者不能证明其获益大于风险的，会依法处理直至注销药品证书。

　　乱吃药小心导致肝衰

　　发热是新冠病毒感染的最主要症状之一。同时，它也是诸如其他甲流、乙流病毒等感染的常见临床表现。而解热镇痛药能够抑制前列腺素的合成，因此正是有效缓解新冠病毒感染导致发热症状的首选药物。

　　国家卫健委发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》中告诉市民，主要可以用对?酰氨基酚和布洛芬这两类解热镇痛药对症处理。但 “是药三分毒”，每一种解热镇痛药都有各自优势，同时也一定会有副作用。

　　其中乙酰氨基酚（像某诺林，某利痛）解热镇痛起效快，作用温和，不良反应相对较轻，是日常生活中很常用的解热镇痛药物。但它可能会造成皮疹等过敏反应、胃肠道刺激以及肝肾功能异常等不良反应，而过量服用会引起严重肝损伤甚至肝衰竭。

　　布洛芬有明显的抗炎解热镇痛作用，主要用于治疗炎性疼痛，它起效较慢，作用时间长，效果强。但它同样可能会导致造成麻疹等过敏反应及胃出血，严重时可能导致休克。

　　中国2019年的数据显示，25927例药物性肝损伤的患者中，1.08%的患者进展为肝衰竭，0.39%的患者死亡，其中可疑由对乙酰氨基酚导致死亡的患者为1例。

　　因此，我国目前由于服用乙酰氨基酚导致严重不良预后的情况极为罕见，不必过于恐慌。只要成人患者服用剂量每日小于2g（例如持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复服用1次，每次1片，每片0.5g，24小时不超过4次）属于安全剂量，可以放心对症服用；每日剂量若超过4g，则有发生肝损伤的风险。

　　目前，不少市民忽视药物的有效成分，含相同成分的药物重复使用而过量。比如我国市面上含有效成分的药物泰诺林（每片含0.5g）、日夜百服咛（日夜片均含0.5g）、白加黑感冒片（日夜片各含0.325g）。

　　专家们指出，其他容易忽视而含乙酰氨基酚的常见中成药：如维C银翘片、银菊解毒片、复方感冒灵等均需要引起注意。

　　因此一定在用药前习惯性地查阅说明书，以防多种感冒药、退烧药混用而导致乙酰氨基酚不小心过量的风险。只要大家用药前关注每种药物的成分，控制好用药剂量，不必过分担心肝损伤的发生。

　　万一在用药过程中出现?欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹痛，?肤巩膜?染以及?肤瘙痒等潜在药物性肝损伤风险时，请及时就医治疗！

　　发烧了，是不是新冠？

　　如何判断该不该去医院？

　　“出现发热、咳嗽、咽痛等症状，不一定就是新冠。”上海市东方医院呼吸与危重症医学科主任医师郭忠良表示，也可能只是普通感冒，或者急性咽喉炎、扁桃体炎、气管支气管炎、流行性感冒，少数病人还可能是肺炎或其他原因导致的症状。如果确实症状较重，可根据具体病情，选择家里已备的退热类、止咳抗过敏类、清热解毒类及祛痰类药物，酌情使用，一般2-5天症状就能明显缓解。

　　即使呼吸道症状是由新冠病毒引起的，也不必恐慌。郭忠良介绍，在临床上，感染新冠病毒后，无症状和轻症患者占到90%以上。绝大多数患者预后良好，只有极少数患者病情危重。感染奥密克戎后，一般3-5天体温基本恢复正常，2周内呼吸道症状基本缓解。

　　由于新冠病毒奥密克戎变异株传染力强，近期各家医院的发热门诊、呼吸科门诊的病人量可能会激增，从而导致就诊排队时间长，120救护车紧缺，甚至出现医疗挤兑，影响真正需要急救的重症危重症患者的及时救治。“大量的基础研究和真实世界观察发现，奥密克戎病毒对肺实质的损伤很小。”郭忠良建议新冠病毒感染者，放松心态很重要，如果症状轻微则不需要用药，多喝水，多休息，保证睡眠就可以了。

　　东方医院感染科主任屈莉红介绍，新冠病毒感染的高危人群主要包括：高龄老人（80岁以上）；肥胖症人群（BMI大于35）；合并糖尿病、严重高血压、慢性呼吸道疾病、肾功能不全正在接受透析的人群；肿瘤晚期患者，尤其是需要规律放化疗的患者；自身免疫力系统有缺陷的人群。“如果你是高风险人群，又有高热等症状，建议还是前往医院进一步就诊评估。”

　　对于居家的非高危感染者来说，可以持续自我监测症状、体温、脉搏和血氧饱和度。持续高热（大于39℃）超过3天需要及时就医。发热时通常会伴有心率增快，一般体温每上升1℃，心率会增快15-20次/分，因此发热时出现心率或者脉搏增快是人体正常的代偿表现，但如果伴随心悸、心慌、胸痛或者心律不齐等，意味着需要就医。

　　血氧饱和度的监测需要借助于指夹式脉氧仪，可以网购，一旦发现血氧饱和度下降至95%以下，应及时前往医院。如果发热后出现的症状越来越多，且在逐渐加重，如出现明显呼吸困难、持续不能缓解的胸痛、甚至意识障碍时，也需及时就医。

　　对于比较焦虑但又不想去医院的新冠病毒感染者，东方医院感染科医生沈应秋支招：“包括东方医院在内，上海多家医院的发热门诊已经陆续开通了发热门诊电话热线，及发热门诊互联网门诊，大家如有需要可以咨询或者在线联系。”

　　上海市医疗急救中心：

　　轻症患者尽量不打120

　　“救护车资源相对比较紧张，应该优先服务于急危重症患者。”上海市医疗急救中心调度长邵赟呼吁，感染新冠病毒后，轻症和无症状感染者不要因恐慌而拨打120，如有就医需求，最好自行就医，将宝贵的救护车资源留给急危重症患者。尤其是仅有医疗咨询需求的市民朋友，更不建议拨打120，“因为接120求救电话的是调度中心话务员，其主要工作是受理呼叫和调度救护车，不承担医疗咨询。”

　　新形势下，什么情况需要打“120”？

　　出现以下情况时，

　　请及时拨打“120”呼叫救护车

　　至相关医院就诊：

　　1. 出现呼吸困难或气促，无法缓解；

　　2. 持续不能饮食，或腹泻超过2天；

　　3. 经药物治疗体温持续高于38.5°C或心率超100次/分，超过3天；

　　4. 原有基础疾病明显加重且不能控制；

　　5. 儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难；持续腹泻/呕吐等情况

　　6. 孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

　　120调度员会迅速获取相关病情，优先派出急救车辆保障急危重症患者。

　　如何正确拨打120

　　有哪些需要注意的事项？

　　邵赟介绍，120电话接通后，拨打者应向接线员提供准确详细的地址，如不清楚地址，可提供周围较为醒目的建筑作为参考。同时还要提供准确的联系方式，条件允许的情况下建议提供两种联系方式，以便医护人员及时联系。

　　挂断120电话后，拨打者还需要时刻保持电话畅通，因为急救医生会在赶来的途中再次联系拨打者，确认患者疾病相关情况，请拨打者耐心回答急救人员提问。联系过程中，救护车仍在驶向现场，不会耽误救治时间。

　　在等待救护车到来期间，拨打者需要准备好患者医保卡或者身份证，为自己和患者戴好口罩。这时不要重复拨打120电话，以免占线让其他有需要的人等待过久。为减少急救人员寻找目的地的时间，加快救治进程，请家属或者相关人员在小区门口、马路边等显眼处引导救护车至患者身边。

　　老年防疫需求快速增长

　　用药咨询翻一倍

　　沪上多家电商上线“防疫助老”专区

　　饿了么买药负责人王哲表示，老人可通过App内搜索“防疫助老”进入专题会场，会场中除了设置有包含糖尿病、高血压等常见老年人基础病用药的“专项药品包”外，还加入了“老年人居家日用品清单”，方便老人一站式备齐物资。

　　为了让老年人更便捷购药，美团在上海推出了“全城找药”功能，帮助老人在本市全城搜索并购买药品，搜索药品的范围扩大到全市，为老人提供多一种购药渠道的选择。

　　记者还从支付宝了解到，从“老年人防疫服务线上查”服务的点击量来看，12月1日—11日同比有所上升。“中国好网民工程”蓝马甲项目发起人王亦菲表示：“从6月5日上线起，不断在专区中更新蓝马甲的内容。近期，我们结合老年人的需求，我们上线了复诊、配药、接种疫苗的教程，帮助老年人在线上完成服务。”除了线上服务，蓝马甲在上海的医院、公交、地铁等老年人集中的场景开设驻点，“希望通过与老年人面对面的交流感受他们的需求和困惑。”

　　上海市新型冠状病毒肺炎

　　疫情每日报告