特朗普总统新冠肺炎治疗最新进展，用药清单中出现阿司匹林

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　　撰文｜Jon Cohen

　　来源｜Science

　　编译｜王聪

　　2020年10月2日，美国总统特朗普通过推特宣布自己感染新冠肺炎，迅速轰动全球，由于特朗普具备多个新冠死亡高风险因素，如性别男性、肥胖、高龄。尤其是高龄，据统计，65至74岁的老年人感染新冠后住院率是18至29岁的年轻人的5倍，死亡率则高出90倍，而特朗普已经74岁高龄。

　　美国网友在特朗普这条宣布自己新冠确诊的推特留言区纷纷开启嘲讽。

　　

　　特朗普的竞选口号：Make America Great Again（让美国再次伟大）

　　据报道，10月2日早上起，特朗普已经持续发烧，10月2日下午，特朗普被送往沃尔特·里德国家军事医疗中心进行治疗。

　　10月3日下午，白宫宣布特朗普已经接受了再生元公司开发的一项实验性新冠病毒抗体鸡尾酒疗法，稍后，总统医疗团队宣布，特朗普还接受了吉利德公司的瑞德西韦的治疗，用药清单中还包括锌、维生素D、法莫替丁、褪黑素，以及每天服用阿司匹林。

　　之前特朗普鼓吹的“改变游戏规则”的药物氯喹和羟氯喹并未出现在治疗用药中。

　　抗体鸡尾酒疗法是什么？

　　这一由再生元公司开发的抗体鸡尾酒疗法目前尚在实验中，是由两种靶向新冠病毒S蛋白的单克隆抗体组成，通过抑制新冠病毒S蛋白与人类细胞上ACE2受体的结合，从而抑制新冠病毒进入和感染。这两种单克隆抗体一种是从感染新冠病毒的人类血液中B细胞中分离，一种是分离自基因工程小鼠。

　　该鸡尾酒疗法安全有效吗？

　　在金仓鼠和恒河猴中的实验均表明，该鸡尾酒疗法可降低感染新冠病毒后的病毒水平和疾病病理。

　　9月29日，再生元公司宣布这一鸡尾酒疗法在275名轻度和中度新冠患者中的临床试验结果，能够改善患者症状、减少病毒载量，没有发现严重安全隐患，但尚不清楚该疗法对重症患者是否有效。

　　再生元公司正在进行该鸡尾酒疗法对住院的新冠患者的治疗，但试验结果尚未公布。

　　初步临床试验数据是否与特朗普的治疗相符？

　　再生元的初步临床试验数据显示，输液2.4克抗体及以上都能有效降低新冠病毒载量。人们普遍认为这是个好消息，因为单克隆抗体生产困难且昂贵，低剂量有效意味着更多的人可以负担得起治疗费用。

　　但是，特朗普总统一次性接受了8克的治疗用量。

　　特朗普为何接受如此高剂量抗体治疗？

　　特朗普总统接受的抗体剂量相当高，再生元公司联合创始人兼首席科学官 George Yancopoulos 表示，并不清楚总统医疗团队为何直接使用了8克的高剂量，可能是由于医疗团队“非常谨慎”吧。但 George Yancopoulos 表示，再生元公司的实验数据表明，高剂量抗体治疗造成危险的可能性非常非常有限。

　　George Yancopoulos 表示，高剂量的抗体可能会持续更长的时间，可以更有效地反击新冠病毒。他说道：如果让我必须治疗一名患者，我会给予高剂量，但从社会的角度出发，由于需要尽可能治疗更多的人，我会降低治疗剂量。

　　特朗普的治疗效果如何？

　　再生元公司的前期研究表明，该抗体鸡尾酒疗法仅对那些尚未产生新冠抗体的患者有效，对病毒载量高的患者效果最好，特朗普感染新冠病毒后是否产生抗体了？体内病毒载量如何？这些情况尚未公开，因此，目前尚无法判断该抗体鸡尾酒疗法对特朗普的治疗效果。

　　特朗普为何能使用尚在实验中的疗法？

　　该抗体鸡尾酒疗法尚在实验中，应该只对参与临床试验的人使用，理论上来说，特朗普应该参加临床试验，但是该临床试验是随机对照试验，随机一半患者接受抗体鸡尾酒疗法治疗，一半患者接受无效的安慰剂治疗。因此，如果通过临床试验进行，那么特朗普有一半的概率无法接受抗体治疗。

　　美国FDA曾通过一项规定，允许医生通过针对个别患者或紧急情况下使用正在研究中的新药，也就是“同情用药”。特朗普此次证实通过同情用药进行的治疗。

　　特朗普还用了哪些药？

　　除了抗体鸡尾酒疗法和瑞德西韦，总统医疗团队发布声明称，特朗普还服用了锌、维生素D、法莫替丁、褪黑素，以及每天服用阿司匹林。

　　值得注意的是，该声明并未透露特朗普是否服用了氯喹和羟氯喹，此前特朗普曾鼓吹原本用于治疗疟疾的羟氯喹是“改变游戏规则”的新冠特效药，但后续多项临床试验表明，羟氯喹不但对新冠治疗无效，反而有害。

　　法莫替丁是一种防止胃酸过多的药物，曾被建议用于治疗新冠肺炎，有研究表明法莫替丁对新冠肺炎有所帮助，但尚未证明其具体疗效。

　　褪黑素的主要功能是改善睡眠，褪黑素出现在治疗药物中，可能是为了让特朗普好好休息。

　　维生素D能够增强免疫力、抵抗感染，多项研究表明，缺乏维生素D的人更易感染新冠肺炎，因此维生素D被认为能够预防新冠肺炎、降低新冠患者死亡率。维生素D出现在治疗药物中也就不足为奇了。

　　阿司匹林堪称神药，疗效众多，包括解热镇痛抗炎，还可预防心脑血管疾病，特朗普已经出现发烧症状，且特朗普患有心脏病，因此，特朗普可能平时就在服用阿司匹林，以预防心脏病复发。

　　参考资料：

　　https://www.sciencemag.org/news/2020/10/heres-what-known-about-president-donald-trump-s-covid-19-treatment