复阳患者有没有传染性，要怎么管？新版防控方案有了明确规定

　　6月28日，《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》（下称“新版防控方案”）正式公布，细化了“复阳”患者的管理标准——无论有无呼吸道症状，当核酸检测Ct值≥35时，无需管理和划定密接者。

　　“复阳”，一般指新冠感染者康复出院后再次出现核酸检测阳性的现象，由于不同国家乃至地区的出院标准并不相同，对“复阳”的界定也不统一，目前尚未有机构对其作出明确定义。

　　在与新冠病毒作战的一段时间里，“复阳”之所以引起大家警惕，就在于大家无法明确复阳患者是否具有传染性，以及传染性究竟有多强。

　　这一次，新版防控方案明确了以核酸检测Ct值为判断的依据。

　　——既往感染者出院(舱)后，呼吸道标本核酸检测阳性，如未出现任何症状体征且核酸检测Ct值≥35，不再进行管理和判定密切接触者；当核酸检测Ct值<35，应结合病程、Ct值动态变化等快速评估其传播风险，如有传播风险按感染者管理，判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接。

　　“已经有很多的研究表明，Ct值＞35的人没有传染性。”著名传染病专家、广州市第八人民医院感染科首席专家蔡卫平接受采访时说。

　　广州医科大学附属第二医院检验科主任周强说，核酸检测Ct值是指为了达到能检测出病毒片段的设定阀值所要经过的循环次数。简单理解，Ct值的大小关系到人体内病毒载量的多少。Ct值越小，代表样本中病毒含量越多，传染性越强。Ct值越大，代表样本中病毒含量越少，传染性越弱。

　　深圳市疫情防控公共卫生专家组组长、深圳市第三人民医院院长卢洪洲表示，新冠病毒感染者初筛或确诊的新冠病毒阳性患者核酸Ct值大多低于25，目前的证据来看复阳患者Ct值大于35是没有传染性的。“复阳患者没有任何呼吸道症状时，就可以正常参加工作和生活，无需进入定点医疗机构或是方舱医院，也没必要对重点人员和相关场所进行管控，没有必要组织区域核酸检测。”

　　新版防控方案考虑到了一些特殊情况。

　　一旦“复阳”患者出现发热、咳嗽等临床表现，或 CT影像学显示肺部病变加重，应立即转运至定点医疗机构，根据病情进行分类管理治疗。此时，如果核酸检测Ct值≥35，无需对其密切接触者进行追踪和管控；如核酸检测Ct值<35，应判定和管控与其共同居住、共同工作等接触频繁的密切接触者，无需判定密接的密接。

　　新版方案防控的变化是否适用于已感染新冠病毒的入境人员？

　　卢洪洲解释，如果是在国外已感染过新型冠状病毒的人员，入境时新冠病毒核酸检测呈阳性，应按新冠病毒感染阳性患者管理，不按出院(舱)后核酸检测阳性人员管理。

　　今年3月，国家卫健委发布《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）的通知》，将解除隔离管理及出院的核酸检测Ct值标准从＞40调整为≥35，感染者解除隔离管理或出院后进行7天居家健康监测，这一做法在当时就赢得了临床专家的赞许，将缩短感染者的住院时间，可以让有限医疗资源服务更多有需要的人。

　　【记者】黄锦辉