复阳患者各地差异较大,是什么原因造成的?
5月7日,在联防联控机制新闻发布会上,北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强表示,新冠肺炎患者痊愈后“复阳”的病例,在我们国家初步数据是5%-10%,像武汉地区6%左右,广东可能就高一些,有些地方很低,例如上海就百分之零点几复阳率,差别还是比较大的。
究竟是什么原因导致复阳率各地不一呢?
出院标准掌握不严
可能由于某些医院对患者出院的标准比较宽松,导致未完全治愈的患者在出院一段时间后产生“复阳”现象。针对这种情况,需要医院严格规范出院标准,对符合出院标准的患者,出院前同时进行全血、粪便的核酸检测,确定全阴性后方可出院。出院患者还要进行为期14天的康复隔离和医学观察。
出院时核酸检测假阴性
出现这种情况,主要有3种原因:
一是试剂的性能参差不齐,稳定性和可靠性还有待进一步确认。
二是采样和检测方法:如果医护人员的操作,以及刮取标本时患者的反应,往往导致刮取不到带病毒的标本或刮取到的带病毒标本量少,最后导致检测结果阴性。
三是采样部位:如果患者体内病毒数量不够多,蔓延到上呼吸道的病毒量较少,在检测过程中可能会造成假阴性的结果。
病情不同
部分人的肺部炎症在吸收过程中,可能会间歇性排毒,所以出院患者可能在间歇性排毒期间产生核酸检测阳性的现象,但是排病毒的量很少。因为目前核酸检测结果是定性结果而不是定量结果,所以恢复阶段个别患者核酸检测阳性是完全可能的。
患者免疫力
免疫力下降容易导致病情反复,体内的病毒数量再次增加。不产生抗体或者产生抗体比较晚的患者,出院后一旦免疫力下降,无法抵御病毒,体内病毒数量增加,就容易出现病情反复,此时核酸检测很可能会复阳。
成为“常阳”状态
之前,国家卫健委医政医管局监察专员焦雅辉说:武汉确诊病例中,有30多人长期核酸不转阴,为常阳患者。常阳患者只是核酸一直不转阴,但已无需治疗。
所谓的常阳,可以理解为病毒“隐居”在体内,不活动,也不会明显侵袭或破坏人体细胞,与人体“和平共处”的状态,类似乙肝“小三阳”。而且,绝大多数常阳患者体内可以检出保护性IgG抗体,暂未出现常阳患者传染的情况,传染可能性很小。如无其他基础疾病,常阳患者不需要治疗。
复阳患者注意什么
目前出院后的患者无论是否复阳,有没有抗体,都没有证据显示具有免疫力,绝对不会二次感染,复阳者也不排除有感染人的可能,所以要按规定接受隔离。
对于老年人和伴有高血压、糖尿病等慢性基础疾病的出院患者,一旦发现发热、咽痛、胸闷等不适症状,尽快到设有发热门诊的医院就诊。
平时,可以多吃鸡蛋、喝牛奶、补充维生素等来提高免疫力,从而抵御病毒。如果有严重的焦虑情绪,家人要给予安抚。
平时要做好防护,戴口罩,注意卫生习惯,家人也做好防护,以降低传染的可能性。
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