ICU真的死多活少？放弃的病人全死了？重症医生说真不是这样的

　　放弃回家又活的患者

　　经常有人说这样的事例，患者不行了被拉回家，结果没多长时间奇迹般地痊愈了。

　　是不是医院的水平不行，或者医院有什么猫腻，或者是患者真的命不该绝……

　　我工作在ICU，作为重症科的医生，大家对这个科室的印象就是贵，患者死多活少，事实上是什么样的呢？

　　ICU患者的存活率到底是多少？

　　我们重症科有近80张床，每年收治患者在5000左右，患者好转转出在80%多，还10%左右死亡，还有不到10%的患者放弃，几乎每天都有放弃的患者。

　　全国的ICU患者情况和这个相差不多，绝对不像传说的那样死多活少的。

　　并且放弃患者并不都是没有希望的和好转机会的。

　　什么样的患者需要进ICU?

　　不是什么患者都能需要进入ICU的，是有严格指征的，并且我们ICU医生也要严格把关的。

　　那么ICU收治患者有哪些适应症和禁忌症哪？

　　1、急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全 ，经过 ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。如：创伤导致的多发伤，复合伤伴有休克的患者，急性重症的肺炎，急性重症胰腺炎等等

　　2、存在各种高危因素 ，具有潜在生命危险 ，经过 ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。如：术前状态欠佳或者术中病情较重，术后可能存在潜在风险的患者需要术后监护的病人；如潜在有可能导致呼吸骤停，心跳骤停可能的患者。

　　3、在慢性器官功能不全的基础上 ，出现急性加重且危及生命 ，经过 ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。如：典型的AECOPD，慢性肾功能不全合并心功能不全，呼吸衰竭等等。

　　4、慢性消耗性疾病终末状态、不可逆性疾病和不能从 ICU监护治疗中获得益处的患者 ，一般不是 ICU的收治范围。如：肿瘤晚期病人。

　　放弃的不等于一定死亡

　　其实在ICU放弃患者不等于都是没救了，一般放弃有几种情况：

　　1、一种是患者真的没有一点希望，马上就可能死亡的，比如大量脑干出血，已经脑死亡的患者，无论你怎么努力患者都会死亡，这样的放弃不放弃患者都是一个结果。

　　2、一种是患者病情危重，努力治疗也不一定能好转，比如多器官功能衰竭的患者，治疗需要很长时间，花费很大，结果不确定放弃治疗的，但这种患者不治疗结果也是一定的。

　　3、还有一种是患者病情危重，但病因明确，经过治疗基本能够好转，比如消化道穿孔的感染性休克，放弃的原因很多是经济原因！这种患者可能有好转的几率，并且很大。

　　4、还有一种就是患者病情在好转期，但还不到转出的指正，比脑外伤，骨折等，这些患者一般慢慢的都是有机会的，多数是可以好转恢复的。

　　所以并不是放弃的患者都死亡了，放弃的原因主要有两个，一个是病情无法治愈，一个是经济负担太重！

　　对ICU误会怎么产生的？

　　不知道大家知道有“幸存者偏差”的理论，是一种常见的逻辑谬误。

　　指的是只能看到经过某种筛选而产生的结果，而没有意识到筛选的过程，因此忽略了被筛选掉的关键信息。

　　在“沉默的数据”、“死人不会说话”等等日常表达中，涉及幸存者偏差。也就说我们看到的只是我们在意的，哪些我们没看的我们就忽略了。

　　还有大家脑海中记忆深刻的，都是哪些不顺利和花钱多死亡的患者，而那些顺利恢复的却被我们忽略了。

　　我们ICU顺利转出的患者占大多数，转出的过程很短，不会有停留，但是如果患者病情复杂，放弃或者死亡，一般都会经过不短的时间，交代病情，家属签字，来车拉人等等。

　　那么人们印象中基本都是这样患者，加上花费大，最后还可能 人财两空。

　　这样流传在人们口中的就是死多活少，花费巨大了。

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