发热不是唯一症状,新冠肺炎还有哪些表现?
原创 纪光伟 健康甲骨文
今天是大武汉封城的第61天,60多天来,每到一处都是需要测量体温的;医院处理新冠的门诊叫发热门诊,病房也叫发热病房;如果发现了一个发热病人,不问三七二十一的,都要做CT,查核酸,似乎发热成为新冠的代名词了。这种把发热当做新冠诊断的主要标准,甚至是唯一标准的做法无疑是不妥的。
2月28日,钟南山院士的团队在国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》在线发表的论文指出,近一半的新冠患者在入院时可能尚未出现发热,但随着疾病进展,将近90%的患者会出现发热。因此,我们一味根据发热来进行新冠肺炎的筛查是不合适的,会遗漏一半左右的新冠病人。
我们在网上一查就知道,新冠的表现有哪些?以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。
因此,单纯以发热作为筛查新冠的标准无疑是不合适的,我们建议,在公共场合测量体温的同时,一定要询问其他相关的症状和接触史,否则,将会遗漏约一半的病人。
同时,我们对发热病人也应该区别对待,不能一见发热病人就如临大敌,启动所有的防疫程序,这样会造成医疗资源的浪费。
其实,对待发热的病人,我们认真询问病史,了解他的既往病史,进行简单的化验排查,是可以取得初步结果的。如:一个长期卧床的病人,没有外出史,没有疑似病人的接触史,这是一个典型的肺部感染,如果化验证实白细胞增高,就更证明是细菌感染所致。如果对这样的病人启动防疫程序,就可能过头了。
此外,发热门诊、发热病房的名称也是值得商榷的,因为发热不是所有新冠病人的表现,相当一部分发热病人并不是新冠病人,而且不发烧的人也不能排除新冠。因此,用发热来命名新冠的诊断和治疗机构,是会产生歧义的,建议叫新冠(门诊、病房)或者叫感染门诊(病房)更切合实际。
我们认为,新冠疫情得到了初步控制,但新冠疫情并没有结束,在防疫工作中不可掉以轻心,既不能草木皆兵,也不能遗漏防控的漏洞。规范合理地利用医疗资源,充分利用有限的医疗资源,将防控措施落到实处。
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