男性切莫疏忽大意，HPV感染不分男女

　　说到HPV，大家可能马上就会想到子宫颈癌这种严重威胁女性生命健康的疾病。但HPV的杀伤力其实比大家想象的要大得多。HPV的持续感染可能引发除子宫颈癌以外的多种疾病。科研成果表明，HPV的感染不分男女，男性和女性都有可能感染HPV，影响自身或伴侣健康，也就是说，HPV的感染与男女两性都高度相关。因而加强对HPV疾病的认知，传递正确的防治理念与知识，提高公众对HPV相关疾病的防治意识尤其重要。

　　HPV感染可以引发多种疾病

　　HPV的中文名是人乳头瘤病毒，是全球最常见的性传播病原体之一。目前科学家们已发现HPV有200多种型别，按照致癌性分为高危型和低危型，高危型HPV主要引起子宫颈癌、肛门癌、生殖器癌，包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68。低危型HPV主要引起生殖器疣和良性病变，包括HPV6/11等。感染部位包括阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠。部分HPV也会感染口腔、喉咙等部位。

　　有调查显示，感染HPV的高危人群一共有三类：遗传易感人群，高危生活方式人群以及免疫功能低下人群。遗传易感因素可能影响HPV感染的敏感性、持续性以及HPV相关癌症的发展速度。高危生活方式指多性伴、多孕、多产、吸烟、长期口服避孕药和患性传播疾病等。免疫功能低下人群指HIV感染者、自身免疫性疾病患者、糖尿病患者以及肾衰竭接受血液透析患者等。除此之外，男性同性性行为人群和HPV感染者的性伴，也是感染HPV的高危群体。

　　大多数HPV感染可通过人体免疫系统直接清除，但少数类型的HPV会引发持续感染。常见低危型主要引起良性的生殖器疣，常见高危型可能会引发子宫颈癌、口咽癌、阴茎癌、会阴癌和肛门癌等疾病。

　　提到子宫颈癌，大家可能都会以为HPV的感染是女性的事，男性不用担心，但事实上HPV不仅让女性深受其害，男性也无法独善其身。因为HPV主要传播途径是通过性传播。在全球范围内，男性生殖器HPV的感染率高于女性，这说明男性作为HPV感染的高发群体，同样要做好预防工作。

　　HPV感染后大多数人无明显临床表现

　　HPV感染以后，大多数人没有明显的临床表现，医学上称之为亚临床感染。病人的皮肤黏膜表现是正常的，但如果做HPV检测，就会检测为阳性。

　　HPV感染率的高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。同性性行为的男性，在日常生活中更需关注HPV为自身健康带来的感染风险。

　　虽然这些感染者目前没有临床表现，但他们是有传染性的，而且有的病人可能随着疾病的发展出现明显的临床表现，甚至发展为肿瘤。皮肤科经常在临床看到和HPV感染相关的一些皮肤病，比如寻常疣，通常在身体的表面、手指出现，这种俗称为“瘊子”，称为寻常疣；发生在脚底下叫做“跖疣”，就是脚底下的寻常疣，或者有时候在身体上一些暴露部位发现丝状疣，这些都是和HPV相关的。

　　HPV的传播途径主要有三种，分别是性传播、母婴传播和皮肤黏膜接触。性传播是HPV 最为主要的传播途径，性生活活跃人群可能会在某个阶段感染HPV，有的还会反复感染。母亲在分娩过程中，生殖产道中的HPV有可能会带给新生儿，造成母婴间的HPV感染。HPV也可通过皮肤黏膜的直接接触感染，如手接触了HPV感染的物品后，又将病毒带到了生殖器官；又或是生殖器官接触到了感染有HPV污染的浴巾、内衣等。男性感染HPV很少被关注，但HPV感染与男性高度相关，其感染类型和组织分布与女性相似。要阻断HPV病毒的传播，就要针对这三种传播途径来“对症下药”。不管是男性还是女性，都应定期进行健康检测以避免相关疾病发生。

　　HPV疫苗是预防相关疾病的有效措施之一

　　就像中医一直在提倡的“治未病”一样，我们都希望可以通过预防的方式保护自己，远离疾病。针对HPV感染引发的相关疾病，在全球范围内，目前已经有了一些防治建议。

　　世界卫生组织（WHO）发布的《HPV疫苗：WHO立场文件》指出：“HPV疫苗可作为宫颈癌和HPV感染所致其他疾病综合预防策略的一部分。”在中国，根据《中国子宫颈癌综合防控指南》中的三级预防策略，接种HPV预防性疫苗是预防子宫颈癌的一级预防措施；二级预防是对所有适龄妇女定期开展宫颈癌筛查和尽早治疗；三级预防是根据宫颈癌的临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。

　　世界卫生组织对感染HPV相关疾病的预防有非常多的共识，一致认为HPV疫苗是预防宫颈癌和其他HPV相关疾病的最有效措施之一。HPV病毒一旦暴露，目前尚未有有效的治疗药物，所以很难从体内彻底清除，只能依靠自身的免疫能力清除。但有部分人群是靠自身清除不掉的，病毒将会长期存在体内，与人体共生并存。

　　据了解，目前在全球范围内共有三种HPV预防性疫苗上市：二价、四价和九价HPV疫苗，“价”代表了疫苗可预防的HPV病毒型别数。研究数据显示，二价和四价HPV疫苗可预防大约70%子宫颈癌，九价疫苗HPV型别覆盖率高达92%。目前，九价疫苗在中国男性中的临床试验正在筹划当中。

　　但是，接种HPV疫苗只能降低子宫颈癌的发生，并不意味就杜绝子宫颈癌。专家提示，无论接种二价、四价还是九价HPV疫苗，接种后仍需要进行定期子宫颈癌筛查。

　　对于女性来说，主要是从预防子宫颈癌的角度出发。对于20-30岁之内的女性，应该每三年做一次HPV检测；30-65岁的女性，应该五年做一次HPV检测。对于男性来说，HPV的筛查目前尚未有专门的指南来推荐。但当男性出现一些相关的危险性行为时，或者有可疑症状表现时，应定期做检查。HPV感染通过性行为传播，这意味着只给女性接种疫苗，可能也不能完全阻断传播，从这个意义来讲，控制男性的感染对女性的感染也有帮助。

　　积极参与HPV的预防，需要包括男性和女性的共同加入，共筑免疫屏障，守护自身及所爱之人的健康！