“阳了”后会重症吗？怎么辨别？该做什么？

　　

　　

　　关于“阳了”后你最关注的

　　这里都有

　　

　　本文作者：钟鸣 重症医学科主任医师

　　漫画：何义舟 重症医学科副主任医师

　　

　　发烧了！我要去医院

　　家有老人，怎么办

　　同志们伐要慌！听听钟sir怎么说……

　　

　　01 居家健康监测时如何判断病情发展？何时需要就医？

　　阳性患者特别是有重症倾向高风险的人群，应当做好自我健康监测。健康监测主要有两个方向 ：

　　1）监测原有基础病是否加重，如果加重了就要及时去医院；

　　2）监测新冠症状，如果出现胸闷、气促的表现，这代表病毒可能侵犯到肺部引发肺炎，这种情况也需要去医院。

　　

　　也可以通过血氧仪监测血氧饱和度。如果血氧饱和度稳定，即便出现发热、咳嗽、咽痛等症状，都是可以居家观察的；如果血氧饱和度开始下降，说明有转重症倾向，一旦低于95%，就需要尽快就医了。

　　

　　02 家里需要购买血氧仪和制氧机吗？

　　一般家庭可以购买家用血氧监测设备，如指夹式血氧仪，用于监测血氧饱和度。（点击蓝字了解一下“指脉氧仪”：感染新冠什么情况需要就医？这个“小仪器”能帮你）

　　通常居家的轻症患者并不需要吸氧，一旦达到需要吸氧的情况，就必须到医院进行治疗了。除非平时就患有老慢支，需要吸氧或严重呼吸功能不全的病人。因此，一般家庭无需常备制氧机。

　　

　　03 哪些是属于有重症倾向的高危人群？

　　1）高龄老人，尤其是失能失智人群，如脑梗后的病人；

　　2）患有严重合并症的人群，如糖尿病、严重高血压、慢性呼吸道疾病等；

　　3）肿瘤晚期病人，尤其是需要规律放化疗的人群，其中血液系统肿瘤最需要注意；

　　4）bmi大于35、患有肥胖症的人群；

　　5）自身免疫力系统有缺陷的人群，如hiv病人。

　　

　　04 重症患者通常会如何治疗？病程多久？

　　1）如重症患者出现原发病加重的情况，以积极治疗原发病和由原发病产生的并发症为主。

　　2）如因新冠病毒导致肺炎，通常采用传统的肺炎治疗方案。包括提供呼吸支持，如高流量氧疗装置、呼吸机等，同时服用抗病毒小分子药物。有特殊需要的人群也会使用恢复期血浆、新冠病毒中和抗体、激素治疗等综合治疗手段。

　　重症病情相对复杂，手段疗程因人而异，通常治疗周期从两周到数月不等。治疗效果取决于导致重症的原因和个人对治疗的反应，尤其是就医是否及时。如果已经发展为重症，就医越晚，病情就越危重，救治难度和风险就越大，病程也会更长。

　　因此，我们提倡无症状和轻型患者居家隔离治疗并做好健康监测，一旦出现重症倾向要及时就医。

　　05 奥密克戎造成的重型患者与2020年原始毒株相比有何不同？

　　感染2020年初代新冠病毒的患者大部分是病毒性肺炎，重症肺炎比例非常高，有较高致死率。

　　现在奥密克戎毒株的致病性、毒力大大下降，很少会造成严重的肺炎，但传染力非常强。其危害在于加重患者原有的疾病，或者在原有疾病基础上合并呼吸衰竭。

　　

　　06 重症患者的愈后情况如何？

　　现在新冠的重症患者，在就医及时的前提下，总体愈后情况良好。这是因为我们对新冠病毒更为了解，治疗的药物相比之前有更多选择，应对经验也更加丰富。

　　

　　07 给脆弱人群、养老机构的建议

　　脆弱人群应当更好地做好自我健康监测和管理，积极服药，把基础病的症状控制好，保持良好稳定的身体状态。

　　养老机构、护理机构、福利院是特殊群体集中的场所，应有相对的提级管理措施，制定相应的管理预案。机构里相关人员应当做好每日核酸检测，日常做到保持社交距离，密闭空间经常开窗通风等措施，尽量避免感染。一旦发现感染要尽快隔离，避免养老机构等场所发生大规模感染。

　　

　　上观号作者：复旦大学附属中山医院