孕妈妈“阳”了好心慌？成妇儿专家：莫慌，淡定比跑医院更重要！

　　这些天，成都人有点儿忙，早先没做的事，没搬的砖，年底了都要加紧搬了。只不过，大家再忙也没得朋友圈忙。

　　　　屋外头阳阳阳阳

　　出门就感觉是入了“羊圈”

　　好多孕产妇准妈妈有点慌

　　万一阳了咋办喃？

　　对娃娃有没得影响喃？

　　医生说，孕妈妈阳了

　　第一件事就是“不要慌”！

　　淡定的心态就是最好的疫苗！

　　

　　首先要知道，从感染到康复是一个自然的过程，不管干不干预都需要这么多天，保证休息和睡眠，放平心态最重要。

　　阳了之后咋个办，我再来一件件慢慢说。

　　01

　　新冠阳了，硬扛行吗？

　　好多孕妈妈，尤其是孕早期，担心用药对娃娃有影响？靠自己免疫力硬扛可以吗？

　　原则是不硬扛

　　新冠感染分轻中重症，针对不同症状有不同处理方式，原则上是不让孕妈妈硬扛。

　　　　轻症：没有病毒性肺炎，生命体征平稳，没有低血氧症，只是有不适的症状，这种情况对症处理，也不是硬扛。

　　中度：有病毒性肺炎，没有低血氧症，这种叫普通型，要及时到医院就诊，经医生指导用药。

　　重症：呼吸出问题了，比如直观都能看见嘴唇紫了，这种要马上到医院就医，不能拖。

　　轻症如果反复发烧2-3天都没有退烧，感觉胸闷气紧，喘不过气来，也可以到医院就医。

　　02

　　哪些症状要到医院就医？

　　具体的话，孕妈妈出现哪些症状需要去医院？

　　这些情况需要到医院

　　首先，出现产科情况需要到医院，症状包括：宫缩、腹痛、阴道出血、胎动异常等。

　　合并内外科的问题，例如：

　　1.腹痛伴发热、阑尾炎、胆囊炎等；

　　2.上呼吸道症状伴发热，发烧持续2-3天无减轻；

　　3.发热伴呼吸困难、心悸、胸闷、气紧、氧饱和度下降、紫绀等。

　　这个时候不要犹豫，马上到医院来。

　　发烧也要分情况，一般腋下水银温度计测体温持续超过37.3℃，就是发烧了，这是低热；38℃-39℃是中热；39℃以上就是高热。一般烧到38.5℃以上就会出现肌肉酸痛、头痛的症状，就是感觉像挨了打那样的痛。

　　　　注意测体温的时候腋下不能有汗，也不能在剧烈运动或者吃了饭以后，这些情况测出来都不太准。

　　另外一个指标是氧饱和度，这是通过指尖血氧仪可以检测的，正常是在98以上，指数持续小于93就要警惕了。

　　03

　　去医院挂什么科？

　　对症处理，挂产科or产内科

　　要看症状主要是什么，如果是产科问题，比如破水、流液等问题就挂产科。

　　如果有发烧、咳嗽、呕吐等症状，就挂产内科。

　　　　刚开始发热不要急着来医院，发热是机体清除病毒的一次免疫过程，可以让子弹再飞一哈哈儿。

　　04

　　咽痛怎么办？

　　那孕妈妈咽痛怎么办呢？可以喝冰糖炖雪梨吗？

　　喝水，温开水是第一选择

　　咽痛是新冠最常见的症状，很多人的症状都集中在咽喉痛、有痰。

　　　　首先就是喝水，普通的温开水最好。

　　其次要避两个坑，含糖的水都不太建议，包括冰糖雪梨，因为孕妈妈的糖代谢本来就慢一些，很多孕妈妈的体重管理本身也是要注意的问题。电解质水也不太建议，没有明显的脱水症状喝只会增加肾脏负担。

　　05

　　哺乳期阳了还喂奶吗

　　可以但不强求

　　很多妈妈担心母乳喂养会不会传染宝宝？其实，母乳里检查出阳性是很少的，母乳是婴儿最好的疫苗，母乳喂养可以提高宝宝自身的免疫力。

　　妈妈阳了的话，可以在哺乳的时候做好防范措施：戴口罩避免飞沫传播，给周围物品进行消毒。如果非常担心，就挤出来喂养。

　　如果还是非常非常焦虑的妈妈，妈妈的身心健康也是很重要的，如果真的非常担心，也可以暂停哺乳。

　　居家用药指南

　　如果想自己在家用药，

　　请看这份孕期哺乳期用药宝典，

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　　1、对症治疗只能改善症状，对病程无影响，症状轻微可耐受的应避免药物治疗，特别是妊娠前三个月。

　　2、药物治疗时应尽量减少药物种类，避免使用复方感冒药。

　　3、药物应选择研究证据充分，孕期及哺乳期安全性高的药物。

　　根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，轻症患者可酌情使用药物，非轻症建议至医院进行规范的治疗。

　　发热、肌肉酸痛

　　母体的体核温度过高可能影响胎儿的细胞分裂，并导致神经管畸形、胎儿发育异常和先天性心脏病等，孕期出现发热应积极处理。

　　如果体温不超过38℃，一般不需使用退热药，可通过温水擦浴、冷毛巾湿敷、使用冰枕等物理方法降温。

　　如患者体温超过38.5℃且物理方法效果不明显，或发热引起患者明显不适，可以使用退热药物进行治疗。

　　在解热阵痛药物当中，妊娠期首选对乙酰氨基酚，可以用于妊娠期任何阶段。布洛芬在28周及以后大剂量使用可能诱发胎儿动脉导管早闭、羊水减少、胎儿肾功能异常。

　　

　　鼻塞流涕

　　加热加湿的空气可以改善症状；另外可尝试高渗盐水（或生理盐水）的鼻喷雾剂喷鼻或者洗鼻。

　　如效果不佳，可短期给予抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪或马来酸氯苯那敏治疗，目前研究认为孕期使用是安全的，止充血剂如伪麻黄碱孕早期使用安全性证据不足，应避免使用。

　　

　　咳嗽、咳痰

　　轻度的咳嗽可不予治疗，如症状明显，可考虑予中枢镇咳药如右美沙芬治疗，从而缓解症状，但在怀孕前三个月尽量避免使用，妊娠期祛痰药常用的是氨溴索或乙酰半胱氨酸。

　　

　　消化道症状

　　如有多次腹泻、水样便等消化道症状，可选择妊娠哺乳期安全的蒙脱石止泻，该药不经胃肠道吸收，胎儿无药物暴露的风险，腹泻次数多的可选择口服补液盐Ⅲ治疗以预防电解质紊乱。

　　

　　看到这里

　　孕妈妈们心里有底了吗？

　　「孕妈妈“阳”了先别慌」

　　成妇儿守护您

　　祝大家都

　　　　参考文献

　　[1]中华医学会《急性上呼吸道感染基层合理用药指南》2020

　　[2]Drugs In Pregnancy and Lactation.10th

　　[3]www.drugs.com

　　[4]Uptodate数据库

　　[5]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books

　　[6]?Harris AM, Hicks LA, Qaseem A; High Value Care Task Force of the American College of Physicians and for the Centers for Disease Control and Prevention. Appropriate Antibiotic Use for Acute Respiratory Tract Infection in Adults: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention. Ann Intern Med. 2016 Mar 15;164(6):425-34.