带状疱疹性角膜炎，治疗不当可能导致失明，早期症状有发热，寒战

　　导语：带状疱疹性角膜炎可能会导致其他的并发症，例如结膜炎，视网膜坏死，视神经炎，以及巩膜炎等，严重的会出现眼肌麻痹等。角膜炎在一些情况下会发生，导致出现瘢痕，若是严重的话，可能会影响视力。近几年，此病已经逐步增长。

　　

　　01带状疱疹性角膜炎常见的症状有哪些？患有角膜炎，会不会导致失明？

　　1、常见症状

　　在鼻尖，会出现疱疹，一般在角膜的表面，会出现粗大的，略高于角膜表面的一些浑浊点。

　　2、患有带状疱疹性角膜炎，会不会导致失明？

　　这种病是眼睛疾病中较为常见的，若是治疗不得当，那么可能会影响视力，若是严重的话，可能会导致失明。

　　

　　3、病因

　　该疾病是由反复感染的水痘带状疱疹病毒（VZV）引起，潜伏在三叉神经节。身体的细胞免疫功能下降，或者受到外界的刺激，病毒就会被激活，繁殖。艾滋病、细胞移植等免疫缺陷病人，以及有癌病史、近期手术史、创伤史的病人，也容易使潜伏病毒在体内反复感染。

　　02患有带状疱疹性角膜炎，早期会出现全身表现，如发热，寒战等

　　1、全身表现

　　带状疱疹的先兆症状包括全身不适，发热，寒战，疼痛，沿着神经皮层分布区域，皮肤上呈直线排列的小泡，有神经痛，以及由刺痛感引起的极度持续疼痛。疹子可持续数月，神经痛可持续数年。与HSV不同的是，带状疱疹可以侵犯真皮。疱疹愈合后可留下永久性疤痕。

　　2、角膜症状

　　带状疱疹可致60%以上角膜病变。VZV极易侵袭三叉神经第一分支。在出现皮疹后，特别是在鼻尖或鼻翼上出现带状疱疹，通常是鼻睫神经受侵犯较多，还有角膜炎和虹膜炎。角膜炎有多种表现，其中有以下几种：

　　

　　（1）表层粗点状角膜炎

　　这是带状疱疹性角膜炎的早期表现，通常发生于出现皮疹数天后。表皮较厚，略高于角膜表面，主要分布于角膜周围。黏性分泌物常粘在表面，荧光素染色，一般并不明显。在脱毛后，并不会形成溃疡。这种不规则混浊斑是由聚集在一起的混浊上皮细胞形成的，可能是病毒侵入或在上皮细胞内繁殖的结果。病毒包涵体存在于细胞核内。

　　（2）假树枝状角膜炎

　　树突状角膜炎伴带状疱疹，因其形态与HSV树突状角膜炎十分相似。其主要差别是：角膜病变为轻度，略高于角膜表面，荧光素染色轻、中，但不像HSK沟槽凹陷，着色明显；树突病变终末不像HSK有终末球，故称假性树突角膜炎。

　　（3）粘膜斑点角膜炎

　　这是一种慢性角膜炎，约5%的病人会患带状疱疹。病程可从疹后7天至3年不等，但多见于2~7个月。最典型的改变是角膜表面出现由微突出的黏液组成的斑点病变，也会出现树突状病变，边缘一般并不明显，会出现在角膜的任何位置。其大小和形状每天都会变化。病因目前尚不清楚，可能与泪膜异常，角膜感觉神经麻痹，眼睑功能障碍有关。

　　

　　（4）神经麻痹性角膜炎

　　在三叉神经疼痛严重时，角膜感觉会消失，病症会持续数月至一年，甚至长时间不能痊愈。大约9%的长期感觉障碍患者会发生神经性角膜炎。

　　（5）盘状角膜基质炎

　　用显微镜观察角膜后弹性膜折叠，水肿增厚，经常造成混浊的角膜后壁积聚脂肪，长时间不被吸收，可能是角膜基质细胞代谢异常，这可能是由HSK表现和牛痘病毒引起的铁饼状间质炎症。有时候，可能会有角膜葡萄膜炎或角膜皮炎。

　　具体的症状在皮肤，眼睛和角膜上都可以得到诊断。表现不典型和皮疹少见的患者常被误诊为HSK。当出现角膜炎或其他眼部症状，并且有下列症状时，应怀疑是VZV。

　　

　　03带状疱疹性角膜炎，主要通过上皮刮片，病毒分离等方法进行检查

　　1、上皮刮片

　　急诊室用结膜及角膜上皮刮拭检查巨噬细胞及核内嗜酸性包涵体。

　　2、病毒分离

　　如有需要，从结膜和皮肤疱疹中分离出病毒进行检查。

　　3、血清抗体测定

　　在发病后4天可以检测到，2周达到峰值，1年后下降到不能检测到的水平。

　　4、荧光标记抗体染色法

　　通过荧光素标记抗体直接染色，可以确定感染细胞内的病毒感染。

　　

　　5、补体结合试验

　　在治疗过程中，水痘患者血清中抗VZV抗体滴度呈现先升后降的趋势，6~12个月后降至可检测水平。VZV抗体补体结合试验检测到高滴度抗体，但抗HSV抗体呈阴性，可判定为VZV感染。

　　04患有带状疱疹性角膜炎，并发症主要有角膜溃疡等，治疗需要根据患者的具体症状

　　1、诊断

　　本病的鉴别诊断主要以病原学诊断为基础。带状疱疹病毒导致的角膜炎，在形态上主要表现为角膜的病灶比较小，在末端一般没有结节。

　　2、并发症

　　主要有前房脓胸，角膜溃疡，虹膜萎缩。

　　3、治疗方法

　　需要依据患者的具体症状进行对症治疗。

　　

　　（1）表层点状角膜炎

　　使用抗病毒药物，但是治疗的效果还不确定，每天可以使用洛韦眼霜。病情比较严重的话，建议使用糖皮质激素等。注意预防感染。

　　（2）角膜葡萄膜炎或虹膜睫状体炎

　　以糖皮质激素滴眼剂为主，结膜下注射为辅。使用的时候，要注意控制浓度。

　　（3）角膜葡萄膜炎

　　可以采取口服药物，例如糖皮质激素。

　　

　　（4）神经麻痹性角膜溃疡

　　使用人工泪液，或者是上皮细胞的生长因子等都可以起到一定的作用。

　　结语：患有带状疱疹性角膜炎，可能会导致角膜出现疤痕等，严重的会影响视力。其主要的症状是鼻尖出现带状疱疹。此病治疗不得当，可能会导致失明。此病治疗的方法，需要依据患者的具体症状进行治疗。