99.5%感染者无需就医？抗原“阳”了，该怎么办？

　　来源：未来医生官方号、华山感染、可友健康、人民好医生、医疗器械经销商联盟

　　据说，现在谁身边朋友没有几个阳的，就证明你基本没朋友......  

　　话虽扎心，但同样说明了如今感染人群的庞大。

　　近几日，朋友圈也有不少人阳了，朋友住的大院，一半都阳了，全部居家自我隔离中。伴随着各地感染比例的走高，大家也都从“20条”发布后的兴奋转变为了担忧。

　　专家说，全国或将有80%-90%感染。感染后会出现什么症状？需要注意什么？抗原阳了，要不要去医院...虽然官方发布的指南上都有提及，但普通大众需要看到更真实的场景，看到每一个真实的人都是在怎样应对，才能增加和提高面对抗原“阳”了的信心和经验。

　　抗原“阳”了？要不要去医院？  

　　近日，有大V账号发布了相关文章，不少阳了的小伙伴纷纷现身说法，联盟菌梳理了部分网友阳了之后的症状以及应对措施。

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　

　　总体来看，发烧、咽喉痛、鼻塞等是最常出现的症状，部分未接种疫苗的反而没有太大的症状，多喝水，补充维C，疼痛可以吃布洛芬，一周内大都顺利转阴，轻症完全可以不用去医院。

　　12月8日，“华山感染”公众号发布张文宏教授审核的《抗新冠策略千万条，核心就一条：得了新冠是否需要去医院？》。

　　其中表示：应对新冠的方案千万条，核心问题就一个，我生病了要去医院吗？围绕着这个问题，很简单，99.5%的人可能不需要去医院，社区卫生服务中心的家庭医生，医院发热门诊的医生，通过电话、网络或者是当面问诊就能解决。但是，我们的医疗体系必须保证0.5%的病人应该收治在医院。

　　如果不小心阳了怎么办？如何快速好转？有平台整理了一份自救指南，包含中青年、儿童、孕妇、老年人感染后的应对措施，请速速查收！

　　普通中青年患者  

　　 1、感染后会有什么症状？

　　发病第一天

　　症状较轻。可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力。

　　发病第二天

　　开始出现发热症状，部分年轻人高烧至39℃左右。同时咽部不适感加重。

　　发病第三天

　　症状最重的一天。高热39℃以上，浑身酸疼乏力，咽痛加剧。

　　发病第四天

　　体温的高峰开始下降。很多人从这一天体温降为正常，不再发热。但仍然咽痛咽痒。一部分人开始流涕、咳嗽。

　　发病第五天

　　体温基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身体乏力仍然存在。

　　发病第六天

　　不再发热。咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。可能出现核酸转阴。

　　发病第七天

　　所有的症状开始明显好转。核酸很大可能转阴。

　　专家表示，接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。

　　 2、如何有效应对？

　　12月7日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》中提到：

　　感染者要科学分类收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离，也可自愿选择集中隔离收治。居家隔离期间加强健康监测，隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离，病情加重的及时转定点医院治疗。

　　具体来看，我们居家隔离后的应对方案可以分三步走：

　　① 自主用药

　　专家表示，感染后如果症状严重，可以使用一些缓解不适症状的药物。

　　

　　图源：国家卫健委

　　②好好休息，多喝水

　　除了用药，对抗新冠病毒更需要好好休息，多喝水。根据病毒自限性的特点，普通人一般1-2周就会痊愈。

　　③ 这些情况要及时就医

　　如果在家出现高热超过3天仍没有缓解，甚至其他症状越来越重，有明显呼吸急促、喘憋，尤其是活动后憋气的情况，应立即前往医院就诊。

　　儿童  

　　 1、感染后会有什么症状？ 

　　儿童发病第一天

　　单纯高热。婴幼儿高热可达39℃-40℃，警惕热性惊厥；6岁以上儿童中高度发热，多数38.5℃-39.5℃。发热频繁，可能4小时一烧。

　　儿童发病第二天

　　以发热为主，仍然高热但发热间隔延长。可能5-6个小时一烧。婴幼儿可能出现呼吸稍微急促的表现。6岁以上儿童病初即可出现干咳，无痰或少痰。

　　儿童发病第三天

　　热度逐渐下降。较前两天的最高体温会下降0.5℃-1℃，发热间隔延长，变成7-8个小时一烧。易发热时段：22：00到次日凌晨4：00。开始出现鼻塞、流涕、食欲下降、干咳变湿咳（有痰）。

　　儿童发病第四天-第五天

　　低热或不再发热。咳嗽明显加重。鼻塞流涕，清涕变黄涕或脓涕。注意：气道分泌物增多，多是病情好转的表现。

　　儿童发病第六天-第七天

　　经过对症治疗，基本上症状会逐渐好转。跑动时会咳嗽，日常较为平稳。部分患儿可能会开始出现胃肠道功能紊乱，如呕吐、腹泻。

　　专家提醒，3岁以内的婴幼儿是易感阶段。1岁以内婴儿气道较短，上呼吸道感染后很容易侵袭到下呼吸道，孩子容易发热和喘憋，家长要注意孩子有没有呼吸困难的表现。如果发热3天仍没有发热频率降低、热度降低的趋势务必前往医院就诊。儿童感染新冠病毒痊愈后1-2周，要谨防二次感染。

　　2、如何有效应对？ 

　　除了新冠，冬季也是流感等呼吸道疾病的高发期，为了预防此类疾病，专家建议家长可适当准备一些常用药物。

　　在治疗上只需注意对症下药：前三天降温，后期目标排痰。

　　

　　图源：北京日报

　　在饮食方面，原则是高蛋白、低脂肪。营养丰富，少食多餐。

　　对于精神状况良好、伴随症状较轻，没有明显不适，体温也不是很高的孩子，可以暂时居家观察。但如果孩子状态很差，有意识的改变，食欲严重下降，出现恶心呕吐等症状，有发展为重症趋势，建议24小时内应立刻就医。

　　孕妇

　　从总体人群表现看，孕产妇奥密克戎感染率和普通人群接近，出现症状的表现类型也和普通人群接近。

　　对于新型冠状病毒感染的早孕人群，不应该盲目“终止妊娠”，新冠病毒宫内传播概率较低。

　　患有高血压、等基础病的孕产妇要加强自我保护。有妊娠计划的女性最好在孕前接种新冠病毒疫苗，增强自身免疫力。尽量调整好身体状态再怀孕。

　　孕产妇需注意防护，做到以下关键点: 出门、在公共场所戴口罩，到医院就诊时戴 N95 口罩，少去人员聚集场所；居家或在办公室时经常通风，保持空气流通；外出回来勤洗手。

　　母亲感染新冠后，接触孩子或吸奶器前至少洗手 20 秒，同时戴上面罩和口罩，母乳喂养期间避免说话或咳嗽。若有咳嗽或打喷嚏等，需立即更换口置在手动或机械提取乳汁时，严格注意清洁卫生。吸完奶后吸奶器应规范消毒。建议妈妈们将乳汁挤出后，由健康的人用杯子或勺子来喂养孩子。

　　绝大部分新冠孕妇是不需要看医生的，可以自己好，但是有一些严重的信号，需要紧急看医生：持续头痛、头晕、发热；有严重水肿；有呼吸困难；胸痛或心跳加快；严重恶心和呕吐；腹痛；阴道流血或异常分泌物等。

　　用药

　　目前新冠的治疗用药，主要分两类：一类是缓解症状的，另一类是抗病毒的。

　　1、缓解症状的药物：这类药会减轻一些发热、头痛之类的不适，但不会缩短症状的持续时间，并不会改变病程或改善预后。

　　孕妇如果强烈希望缓解症状，可使用以下这些相对来说对胎儿安全的药物。不过，也提醒不能滥用。

　　发热/头痛/咽痛：对乙酰氨基酚是孕期首选的解热镇痛药。若新冠感染引起肝功能异常，用药时应考虑对乙酰氨基酚的潜在肝毒性。孕期尽量避免使用布洛芬等非甾体类抗炎药（可能与不良妊娠和婴儿结局有关）。

　　流涕、打喷嚏：首选盐水鼻腔冲洗或喷雾剂。

　　鼻塞：使用蒸汽加湿器湿化空气可能对缓解症状有帮助。羟甲唑啉鼻喷剂不鼓励在孕期使用，除非症状很严重时可在医生指导下短期使用。不建议孕妇使用伪麻黄碱等减充血剂。

　　咳嗽：可使用右美沙芬，但建议仅在症状严重时短期用。

　　抗过敏药：西替利嗪、氯雷他定、氯苯那敏这些都可以在孕期安全使用。

　　不推荐孕妇使用复方感冒药，因可能含有伪麻黄碱等不适合孕妇使用的成分。

　　2.  抗病毒药物：主要包括Paxlovid（帕罗韦德），这个是处方药，需要经过医生全面评估后才能开具，而且只有指定医疗机构才可获取。

　　如果符合下列任何一个条件，孕妇新冠病例也可以安全使用，并且建议越早期使用越好，建议在症状发作的5日内使用：

　　1）免疫抑制状态（比如长期使用激素等）；

　　2）心脑肾肺等重要器官慢性疾病史等；

　　3）有多种并存疾病。

　　其他抗病毒药物目前只在国外上市，这些也都属于处方药，有明确的适应症，需要医生评估后使用。

　　3.  维生素等补充剂：还没有高质量资料支持补充维生素C、维生素D或锌可缓解COVID-19的病情。因此，美国国立卫生研究院（NIH）不推荐也不反对使用维生素C、维生素D或锌用于COVID-19治疗。

　　老人  

　　老人新冠阳性，这里一般指年龄大于65岁的老人。与年轻人和儿童相比，他们的重症率，住院率确实要高很多，这主要是因为，老年人往往存在一种或者多种慢性疾病。

　　老年人常常有慢性疾病，这种情况下我们记得做好两件事，一个是把平时的药备足，另一个就是把慢性病控制好。

　　遇到持续不缓解的胸痛，血压下降，呼吸急促，血样饱和度在90%以下，意识模糊，言语不清，肢体活动障碍，这些情况都需要去医院看医生。

　　老人发热，如何应对？

　　新冠感染，如果有症状，发热咳嗽是最常见的，特别是发热，对于老人发热，我们也需要记得这些知识点。

　　 1.  发热，是指体温的短期升高，通常是由疾病引起的。对于成人来说，虽然发热可能会引起不舒服，但是一般情况下，如果体温不超过39.4℃，就不必太过于担忧。

　　 2.  要不要使用退热药，主要取决于老人自身感受。如果没有什么不舒服，哪怕39℃了，也可以不需要用药；如果有不舒服，哪怕只是37.8℃，也建议服药。对于那些说38.5℃以上的就需要服药，是不对的。

　　 3.  如果需要使用退热药，建议使用单纯的退热药，对乙酰氨基酚或者布洛芬都可以，不建议选复方的感冒药来替代退热药。成人的药，只要是这两个药都行。这里特别提醒，如果老人有严重的肝脏疾病（比如肝硬化），或者胃出血等情况，使用退热药时就需要特别注意，这时候需要医生调整剂量或者采用其他方法退热。

　　4.不要为了增强退热效果，两种药一起使用，这样会大大增加用药风险，增加肝脏负担。

　　5.  对于退热药来说，如果体温下降，人也没有不舒服，不需要继续服用下去了，对于新冠急性感染来说，使用退热药，只是临时缓解症状，不需要长期服用下去。

　　6. 对于老人来说，发热的时候，也要关注其他症状，如果有如下的情况，需要看医生了：严重的头痛；伴有皮肤皮疹，特别是皮疹快速加重；畏光；当头前倾的时候，如果有颈部强硬和疼痛；精神状态异常，比如说胡话，意识模糊、持续的呕吐、胸痛或者呼吸困难、腹痛或者尿痛、抽搐发作。

　　哪些情况需要看医生？

　　 1.  胸痛，胸痛是个很严重的情况，特别是中老年人，加上如果有糖尿病，高血压的这种，有胸痛，就需要去医院看。

　　 2.  呼吸困难，就是呼吸加快，上气不接下气的，也不要忍，去看医生。这可能是比较严重的心肺疾病。

　　 3.  言语或者四肢活动障碍。如果有突然说话不清楚了，或者肢体活动不行了，也需要立即看医生，因为这大概率是脑中风了。

　　 4.  头晕心悸。对于中老年人来说，需要首先考虑高血压，如果血压高于180/100mmHg，而你又是第一次发现这样的血压升高，你需要去医院。如果你是高血压患者，则可以在家服用高血压药，如果0.5-1小时血压降不下来，需要去医院看。

　　 5.  腹痛，腹痛的危急重症里主要有急性阑尾炎，急性化脓性胆管炎，急性胰腺炎，肠梗阻。如果腹痛剧烈，高热，腹痛局限在右下腹（阑尾炎），右上腹（胆系疾病），全腹痛，腹部僵硬，肛门停止排气排便，黄疸，精神特别的疲乏，这些都是腹部急症的表现，需要看医生。

　　 6.  咯血，就是咳嗽出血，这往往是肺部的严重疾病，需要看医生。

　　 7.  便血或者黑便，如果新发大便带血或者大便发黑，这往往是急性消化道出血的表现，也需要去医院。注意新发，也就是之前没有过的。

　　 8.  另外，也提醒一些慢性病患者，需要坚持现有的治疗，降压药不能自行停，透析不能停，自行停止都很危险。尤其是透析，会出现严重的并发症，比如高钾血症，心脏骤停，危及生命。

　　注意事项   

　　儿童、青少年、孕妇、哺乳期女性、有基础疾病患者用药前先咨询医生；有肝肾功能异常、胃肠道疾病人群需谨慎用药。

　　高热超过三天，或出现呼吸急促、喘憋症状应及时就医；70岁以上老人、有基础病（如心脑血管疾病、肿瘤疾病、肾脏疾病等)人群，出现症状首选医院观察治疗。

　　最后，上文提及的相关药物我们做了一张表格，方便大家收藏和传阅：