“转阴”3天后又“复阳”？是否有感染性？最新解答来了

　　记者注意到，近期多位网友在社交平台发帖反馈自己感染新冠病毒后由阳转阴，用抗原检测后又“复阳”的困惑。

　　感染科专家表示，复阳需要经过核酸检测来确认：

　　一个是不排除自行抗原检测的“假阳性”或“假阴性”；另一个即使核酸检测也显示阳性，“复阳”也并不是指疾病的复发，很可能是当初还没有痊愈，或是体内还残留病毒核酸片段，这种情况不会造成疾病传播。抗原转阴后又阳了“12月7日，经历了高烧、浑身酸痛和味觉失灵等几天后，我在家自测抗原结果为阳性。经过居家治疗，12月9日、10日在症状消失后，连续两天抗原结果显示为阴性。但是12月12日由于同住人出现发烧、咳嗽等症状，再次自测抗原，结果显示为阳性。”家住河南的夏女士12月16日向记者讲述了她的经历，并表示十分困惑，虽然到目前为止没有再出现发热、咳嗽等症状，但为什么“又阳了”？ 有类似的情况的还有家住北京朝阳区的崔女士：“我是在12月8日，高烧的第二天抗原检测出阳性的，12月10日基本上已经不发烧了，12月14日在抗原转阴两天后，今天我又开始低烧了。”崔女士12月16日告诉记者，“我现在也不知道到底是阳不阳了，难道是之前没好彻底？”崔女士十分困惑。

　　“复阳”不必过于恐慌

　　对此，上海某三甲医院一位感染学专家对上述两位患者的情况也作出了简要分析：“这两位的情况，一个是出现同住人感染情况，同住人感染势必会造成病毒在居住环境内的扩散，此时处于同一居住环境下的人员抗原结果存在‘假阳性’的可能。”

　　而另一位抗原“阴性”后，又出现了类似症状，不排除该患者仍处在病程内，此时病毒载量较之前有所下降，因抗原检测敏感性的问题，抗原结果当时呈现假阴性的情况。“抗原检测结果呈阴性，意味着新冠病毒载量下降到了一定范围内，从传播的角度而言，此时患者传播疾病的可能性已显著降低。” 对于如果是核酸也显示阳性，该位感染科专家强调，对于“复阳”不必过于恐慌，大多数核酸复阳可能是体内残留的病毒核酸片段，不会造成疾病传播。打过疫苗的群体感染新冠病毒后会调动起机体的免疫记忆，3—6月内对于同一毒株的感染可能性极低，只要出行时做好个人防护，不必过于担心。复阳是怎么回事？有传染性吗？需要说明的是，复阳和再感染是两个不同的概念。前者是感染者在同一感染周期中两次出现阳性结果，而后者是感染者经历了不同的感染周期。“抗原检测的速度快，操作便捷，但一般要到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时，抗原才可以检测出来。”中国工程院院士张伯礼解释，感染病程后期由于病毒载量变低，抗原检测可能出现假阴性的结果，因此一般建议连续两天自测抗原，或者以核酸检测作为判断标准。

　　“在排除误诊和假阳性等原因之外，还有一种可能的原因与患者痰比较黏稠有关。”张伯礼告诉记者，由于粘稠形成痰栓，痰栓里包裹了病毒，康复者在后续的肺修复过程中排出痰栓时带出了病毒。此时造成阳性的是病毒核酸碎片，也无法培养出活病毒。

　　张伯礼强调，无论是哪种原因导致的复阳，经临床观察证实复阳病例均没有发生再传染给他人的现象。

　　警惕奥密克戎的多个亚型尽管不少人认为，感染过新冠病毒之后人体内就会产生相应的抗体，但张伯礼院士提醒，病毒的变异将使因感染不同亚型而产生的中和抗体特异性降低，抗体拦截变异新亚型的能力将有所下降。“在感染新冠病毒之后，少数人有可能再次被变异亚型感染。”张伯礼提醒，因此对于新冠康复者来说，疫情期间最好的办法仍旧是落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等，才能有效降低再次感染风险。感染新冠病毒后，怎么样才算康复呢？

　　首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表示，康复其实是看两个指标。一个是你自己感觉的症状是不是消失了，比如说我们轻型的，就是看体温还有呼吸道症状，体温正常三天以上，呼吸道症状明显好转了，我们就说身体康复了；另一个是像普通型的或者是更严重一些的，对于在CT上看到有肺炎的，这个也要再复查CT，如果肺炎也明显吸收了，就算进入康复阶段了。

　　如果我们想解除隔离上班上学，那么还需要看检测数据，我们目前的第九版的诊疗方案是以间隔24小时的两次核酸阴性，或者是CT值大于35%，认为是没有传染性，可以解除隔离。如果说我们现在不方便做核酸，我建议可以连续三天做三次抗原检测，症状也没有了，连续三天抗原阴性了，也可以认为没有传染性了，身体康复了。

　　也要提示大家，康复初期的一到两周可能身体会比较疲惫，不要进行剧烈运动，工作上也要量力而行，循序渐进，不要操之过急。