主动感染新冠病毒会怎样？全球首个试验结果公布，人类胜算更大了

　　冰川思想库特约撰稿 | 张田勘

　　3月31日，《自然·医学》期刊发表了全球首个主动感染人体新冠病毒的试验结果。这个结果为人们解读新冠疫情提供了科学基础，也为未来的防疫提供了新的线索和理论依据。

　　这一结果的发表可以得到一个总体评价，新冠病毒感染和病情的后果被人为夸大了，造成了目前人们广泛对新冠疫情的恐惧，也产生了种种过度反应，需要改变和改善现行的防控和治疗政策。

　　其一，新冠病毒感染较少致人患重症；

　　其次，对于年轻人和身健者来说，患上新冠并不会死亡；

　　其三，尽管有后遗症，如嗅觉障碍，但很快会康复；

　　第四，核酸检测诊断采用咽拭子和鼻拭子都可以，但后者查出的概率和准确性更高，因为鼻腔中病毒载量较多；

　　第五，研究证明目前的隔离天数符合病毒消失的时间；

　　第六，对症治疗和药物治疗有效。最后，可以从这些结果和数据得出一些参考，以帮助目前的疫情防治。

　　英国伦敦帝国理工学院的传染病学家、华裔教授Christopher Chiu带领的团队在制药公司Open Orphan、英国卫生和社会保障部门（DHSC）的支持下完成了这一研究。

　　试验从2021年开始，有志愿者36位参与，平均年龄为22岁（18-29），身体健康，属于新冠低风险人群，未曾感染过新冠、也未曾接种过任何新冠疫苗。最终因2名志愿者发生血清转换被排除在研究之外，共34人的有效数据纳入研究。

　　

　　图/网络

　　同时，志愿者感染的病毒是原始病毒株，是在新冠流行早期从一位新冠患者身上提取的，未出现任何显著变异。

　　第一个重要结果是，没有任何一例死亡，感染者都表现为轻到中度的症状，没有出现任何重症。

　　根据PCR检测结果显示，仅18人（53%）被新冠病毒感染，潜伏期（从初次接触到病毒检测或早期症状）平均时长为42小时。

　　从总体数据看，即便暴露于新冠病毒，也有47%的人不被感染，说明人体本身就有抗御新冠病毒的强大免疫力。加上并无一人死亡，可以说青壮年对于新冠病毒的侵袭是完胜。当然，老弱病残者，尤其是有基础病者，不在这一结论之内。

　　其次，从染病的时间和愈后看，新冠病毒不造成任何严重的后遗症。尽管感染者在感染后最多12天时，依然能从体内检测出具有活性的病毒，但是越往后，病毒载量越低，越不会对人产生影响。

　　在评估后遗症评方面，志愿者每人单独隔离至少14 天，达到出院标准后才可离开，研究人员在随后的一年内对其进行随访，以评估新冠感染的后遗症。

　　以常见的嗅觉异常和失去嗅觉这一后遗症而言，当鼻腔内病毒载量达到峰值后，有15人（83%）出现嗅觉异常或失去嗅觉，有9人（50%）完全失去嗅觉。在感染后第28天时，仍有61%的人有不同程度的嗅觉障碍；到第180天时，还有28%人嗅觉尚未完全恢复。在此之后，仅有1人仍存在嗅觉障碍。

　　

　　图/网络

　　但是，根据其他研究，一年之后患者的嗅觉即可恢复。而且，新冠的后遗症根本就不存在200多种之说，这种说法既缺乏科学根据，也是一种误解。

　　后遗症的时间在不同的国家有不同的标准。美国疾病控制预防中心（CDC）的标准是，感染新冠4周或更久后仍然存在的症状称为后遗症。英国的标准是延长到12周以后，12周以内的被归为新冠感染期症状。

　　即便是其他后遗症，如感觉疲劳是最常见的，也会很快恢复。丹麦的研究是，感染两个月后，康复者时常感觉疲劳的比例为11.1%，但9个月时就下降到7.5%，一年时再减少到3.3%。

　　西班牙的一项跟踪新冠康复者的研究（以确诊有肺炎的新冠重症患者为研究对象）表明，在第4周时，28.3%的康复者有新冠后综合征症状，到12周时比例下降到8.3%。

　　根据这些研究，绝大多数后遗症在感染者康复后的1年甚至更长时间后都会消失。

　　另一方面，全球首个主动感染人体新冠病毒的试验结果也为新冠防治提供了线索。在症状方面，18名感染者中，有88.9%的人出现鼻塞、鼻炎、打喷嚏、喉咙痛等轻度至中度感冒样症状，39%的人发烧（>37.8℃），这些人还有其他症状，如头痛、肌肉酸痛和疲劳和嗅觉障碍和丧失等。

　　这意味着对症治疗极为重要。同时，现在进口的辉瑞新冠口服药Paxlovid在深圳第三人民医院试用后，显示 5天疗程结束，患者病毒载量明显下降，出院时间可缩短至5-7天。这更加说明，新冠并不可怕。

　　

　　▲咽拭子 vs 鼻拭子，一个更早，一个更高（图/网络）

　　全球首个主动感染人体新冠病毒的试验结果同样为防疫提供了线索，例如核酸检测时，应当尽早启动咽拭子检测。因为，这一研究表明，志愿者在被感染后40小时（1.67天）就可通过咽拭子检测出阳性，在58小时后（2.4天）才可通过鼻拭子检测出阳性。

　　但是，从病毒载量看，鼻腔中的病毒峰值比喉咙中的病毒峰值高，感染后鼻腔中的病毒峰值要比喉咙中的病毒峰值高许多。因此，早检测可以经由咽拭子，更准确的检测可经由鼻拭子，因为鼻腔中的病毒载量更高。

　　这项研究也验证了目前防疫的一些做法是否需要坚持和改善。这项研究感染的平均潜伏期为42小时，比现在对一般病毒感染预估的5-6天要短很多。

　　此外，在感染后在9天和12天仍可在部分志愿者体内检测到存活病毒，这符合目前实施的14天隔离期。

　　当然，全球首个主动感染人体新冠病毒的试验结果只是从健康年轻人得出的。有鉴于此，也提出了一个疫情防控的不同策略。

　　对年老体衰和有基础病的人更需要防护，而身强力壮的年轻人和健康者无须过多恐慌，但必要的措施也需要施行，如戴口罩、勤洗手、不聚集等。

　　另外，这一结果只是对新冠病毒未变异之前的原始株所做的试验的结果，对于现在的变异株，尤其是在国内主要病原体BA.2（奥密克戎变异株）有重要的参考价值。BA.2的基础传染系数（R0）为9.1，表明一个人感染可以传播9个人，说明传染力比原始毒株较强，但是其致病性和致命性大大减弱。

　　上海市卫健委最新通报，自3月1日以来，截至4月7日24时，上海市累计报告本土阳性感染者131524例，其中无症状感染者127131例、确诊病例4393例。在确诊病例中，有些是无症状感染者转归，也有从轻型、普通型转为重型，目前有1例重型，正在治疗中。

　　这个情况表明，BA.2传播的新冠绝大部分都是无症状、轻症和普通型。而新冠现在已经是自限性疾病，即便不专门治疗，也可以在7-10日内康复。

　　只有对重症者可以对症治疗，以及可以用进口的辉瑞Paxlovid，该药包括两个抗病毒药物，即奈玛特韦和利托那韦，属于口服小分子药物。

　　2021年12月14日，辉瑞宣布Paxlovid三期试验最终结果：一共有2246名未接种新冠疫苗的高危成人受试者。发病5天以内服药,与安慰剂组相比，住院/死亡风险减少88%，病毒载量下降约10倍。对65岁以上老年人，住院/死亡风险降低94%。

　　

　　图/网络

　　现在深圳第三人民医院已经使用该药于重症患者，初步效果良好，系统的总结报告还要再等几天。同时，该药可用在那些有可能发展为重症的人群，比如身体肥胖、老年人以及身患肿瘤、糖尿病等基础性疾病的患者身上。

　　有了针对性药物，人类对新冠的胜算就更大了。

　　参考文献

　　1.Ben Killingley, Alex J. Mann, …Christopher Chiu，

　　Safety, tolerability and viral kinetics during SARS-CoV-2 human challenge in young adults，Nature Medicine，31 March 2022

　　https://www.nature.com/articles/s41591-022-01780-9

　　2.奥密克戎有200种后遗症？医学专家：假的！2022年04月04日 ，文汇报

　　http://www.ce.cn/cysc/newmain/yc/jsxw/202204/04/t20220404_37460296.shtml

　　3.较真丨新冠后遗症到底是什么？永远治不好吗？2022年月17日

　　https://new.qq.com/rain/a/20220317A08H8T00

　　举报/反馈