拜登“复阳”，美学界热议的“Paxlovid反弹”是什么？

　　

　　据外媒报道，当地时间7月30日，美国总统拜登新冠病毒检测结果再次呈阳性。白宫表示，拜登尚未出现新的感染症状，也无需恢复治疗，但他将再次进行隔离。

　　与此同时，拜登服用的新冠口服药paxlovid也再次被推至风口浪尖。不少患者在停用这款由辉瑞公司生产的抗新冠“神药”后，都出现了“复阳”，其中包括拜登，还有美国传染病学专家福奇。

　　暂无症状，无需治疗，重新隔离

　　美国白宫总统医生凯文·奥康纳30日在一份致白宫的备忘录中说，拜登当天上午接受新冠病毒抗原检测，结果呈阳性。拜登没有再次出现感染症状、感觉良好，目前不用恢复治疗，但需要继续观察并重新进入隔离。

　　“朋友们，今天我再次新冠检测呈阳性，”拜登30日在社交媒体推特上宣布了这一消息。他表示，复阳只发生在少部分人身上，自己没有症状，但为了身边人的安全考虑将再次隔离。“我仍在工作，并将会很快回来。”

　　按照美国疾控中心（cdc）的指导方针，拜登将在白宫进行隔离，直到检测结果为阴性，在此期间他将继续全面履行其所有职责。

　　据美媒报道，拜登已经取消了本周日前往特拉华州和密歇根州的行程。按原计划，拜登将在行程中推动芯片法案。

　　现年79岁的拜登于21日首次确诊感染新冠病毒，出现流鼻涕、嗓子痛、疲劳等症状。隔离期间，他持续服用治疗新冠感染的抗病毒口服药物paxlovid，又称奈玛特韦／利托那韦组合。在完成了5天的治疗和隔离后，拜登26日晚和27日的检测结果均为阴性，随后结束隔离。

　　白宫官员表示，在拜登再次检测阳性后，白宫已于30日开始对相关接触者进行调查。在上一次检测为阴性后，拜登曾在白宫出席了一些公共活动，但他通常都佩戴口罩，且与公众保持一定的社交距离。

　　根据白宫此前声明，拜登已完全接种疫苗，并分别于去年9月和今年3月接种了两剂加强针。

　　另据报道，美国“第一夫人”吉尔·拜登目前仍位于特拉华州的家中。自拜登确诊新冠后，吉尔·拜登一直没有返回白宫。

　　“paxlovid反弹”再引关注

　　拜登“复阳”再次引发了美国学界对新冠口服药paxlovid的争论。白宫总统医生奥康纳表示，服用paxlovid的患者存在小概率复阳的可能性。

　　据了解，paxlovid是由辉瑞公司生产的一种新冠治疗口服药物，被推荐用于轻症至重症新冠病毒的早期治疗，防止病情恶化。面世之初，paxlovid一度被誉为抗新冠“神药”，在全球新冠口服药领域，paxlovid也占据主导地位。不过，有越来越多的患者反应，一旦停止服用这种药物，就会出现“复阳”的情况。

　　对此，美国疾控中心曾在5月下旬向医疗服务提供者发布警告，专门提示了“paxlovid反弹”现象。

　　cdc指出，医疗人员要注意服用paxlovid的患者，在初步康复后2至8天内可能出现新冠病毒的“反弹”。cdc明确，病毒“反弹”并不代表再次感染，也不代表患者对paxlovid产生抗药性。cdc建议，对于新冠病毒“反弹”的患者应重新开始隔离，隔离时间至少为5天。

　　此前，81岁的美国著名传染病学专家、白宫首席医疗顾问安东尼·福奇也曾经历过“复阳”，服用的也是paxlovid，但他“复阳”时的症状要更严重。福奇表示，“在复阳的头几天中我感觉身体真的很差，并且出现了比第一次更严重的症状。”同拜登一样，福奇确诊前已完全接种新冠疫苗，且接种了两剂加强针。

　　约翰斯·霍普金斯大学传染病专家保罗·g·奥威特（paul g. auwaerter）认为，鉴于拜登已完全接种疫苗和两次加强针，不太可能出现重症。

　　专家：美实际“复阳”病例可能更多

　　由于福奇、拜登等白宫名人相继“复阳”，这让不少美国人怀疑，随着高传染性的ba.5毒株在美广泛传播，会不会出现更多“复阳”病例。

　　今年6月发布的一项研究显示，在1.3万多例样本中，约有5%的患者在服用paxlovid康复后的30天内再次检测呈阳性，有6%的人再次出现症状。但辉瑞公司自己的初步临床研究显示，仅有1%-2%的患者在服药后会再次出现症状。

　　乔治·华盛顿大学医学教授乔纳森·莱纳（jonathan reiner）认为，“paxlovid反弹”的数据已经过时，美国新冠“复阳”的实际病例数可能要高出很多。

　　不过，目前来看，美国的“复阳”病例似乎多为轻症。美疾控中心6月发布的一份报告称，在已收到的“复阳”病例报告中，大部分人的症状要比上一次感染时更轻，且暂未发现重症病例。

　　目前，已有不少传染病学专家呼吁美国政府加强对复阳病例的系统性研究，以便更好地界定哪些群体的复阳风险更高，以及5天的隔离标准是否应当延长。

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　　栏目主编：杨立群

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　　本文作者：杨瑛

　　题图来源：新华社

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