老年人应尽早完成全程新冠疫苗接种｜专访贵州省新冠病毒肺炎医疗救治专家组组长张湘燕

　　“老人80多岁，很少去人群密集场所，长期居家是否要接种新冠肺炎疫苗？”“老人接种新冠疫苗，需要注意哪些事项？”“无症状感染者和轻症，哪些情况适合居家治疗？”……

　　12月9日，贵阳贵安疫情防控指挥部发布“进一步优化调整疫情防控十条措施”，其中提及“发动全社会力量参与动员老年人接种”。对于群众关心关注的问题，记者专访了贵州省新冠病毒肺炎医疗救治专家组组长、省将军山医院临时党委书记张湘燕。她表示，65岁以上的老年人属于“脆弱群体”，一旦感染新冠肺炎病毒，发生重症或者是危重症的风险更大、死亡风险更高，应尽早完成全程新冠疫苗接种，为自身穿上“防护铠甲”。

　　

　　老年人如果被感染，重症、死亡风险增高

　　张湘燕介绍，最近国家出台疫情防控“二十条”和“新十条”优化措施，充分体现了我国高水平的精准科学防控，最大程度保护人民群众生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对群众生产生活秩序和经济社会发展的影响。

　　根据国际和国内监测数据证实，与原始株和德尔塔等变异株相比，奥密克戎变异株及其进化分支传播性仍较强，但致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱。奥密克戎变异株主要侵犯上呼吸道，其导致住院重症或死亡的病例明显少于之前各种变异株，毒力与致病力显著下降。

　　“但是，对于65岁以上、合并慢性基础疾病的老年人而言，依旧是疫情防控的重点保护对象。”张湘燕强调，老年人的身体素质不能与年轻人相提并论，如果年轻人感染了奥密克戎，绝大多数感染者可在7-10天内恢复；若是老年人被感染，发生重症或者是危重症的风险更大、死亡风险更高。

　　根据12月8日，国务院联防联控机制召开新闻发布会提供的数据显示：据研究，65岁以上的老年人、75岁以上的老年人、85岁以上的老年人，相较于年轻人来讲，感染新冠肺炎以后重症的风险分别是5倍、7倍、9倍，死亡的风险分别是90倍、220倍、570倍。80以上的老年人，如果1剂疫苗都不接种，死亡风险大概是14.7%；如果接种了1剂疫苗，死亡风险就降到了7.16%；如果接种了3剂疫苗，死亡风险能降到1.5%。与没有接种疫苗相比，接种3剂疫苗，死亡风险下降了9.3倍。

　　

　　老年人长期居家，也很有必要接种疫苗

　　“国家对于老年人尽早完成全程新冠疫苗接种一直都非常重视。” 张湘燕说，11月29日，国务院联防联控机制印发《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》，要求加快提升80岁以上人群接种率，继续提高60—79岁人群接种率；12月7日，国务院联防联控机制综合组公布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，明确加快推进老年人新冠病毒疫苗接种。

　　12月9日，贵阳贵安疫情防控指挥部发布《贵阳贵安发布进一步优化调整疫情防控十条措施》，其中重点提及：“发动全社会力量参与动员老年人接种，通过多种方式，提供就近就便接种服务，提升接种体验，为老年人创造良好接种环境。”

　　就此，记者对多个有老人的家庭进行采访发现，目前部分老人还没有接种新冠疫苗，主要存在几方面的疑虑：一是觉得没必要打，现在很多老人居家生活，基本不出门，已经减少了和外界的接触，认为没必要接种疫苗；二是不敢接种， 老年人基础疾病比较多，健康情况也比较复杂，担心接种新冠疫苗后会出现不良反应；三是存在客观上的困难，有些老人因为身体原因或行动不便，存在出行困难等。

　　对此，张湘燕表示，疫苗接种在预防重症、死亡等方面仍具有良好的效果，老年人接种新冠疫苗获益更大。“虽然有的老人居家生活，但是亲属在陪伴过程中或者亲戚来访，仍感染风险，可能导致发病甚至出现重症、死亡，接种疫苗很有必要，尤其是全程接种，这样如果不幸被感染，将能显著降低重症、危重症的机率和死亡风险。”

　　对于不良反应，张湘燕表示，12月7日，国务院联防联控机制就进一步优化落实疫情防控措施召开的新闻发布会提及：“中国疾控中心对我国已经开展接种的超过34亿剂次、超过13亿人的不良反应监测发现，我国新冠病毒疫苗的不良反应发生率与常年接种的其它一些疫苗相当，而且老年人的不良反应发生率还略低于年轻人。”

　　“值得一提的是，对于既往接种疫苗有严重过敏反应或者正在因为一些疾病而处于发烧状态的，以及基础疾病近期有急性加重表现和生命终末期的老年患者，可以暂缓接种疫苗。” 张湘燕说。

　　

　　无症状感染者和轻症，哪些情况适合居家治疗？

　　张湘燕介绍，根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》，无症状感染者是指新冠病毒病原学检测呈阳性但无相关临床表现者。

　　该方案还指出，新型冠状病毒属于β属冠状病毒，人群普遍易感。传染源主要是新冠肺炎确诊病例和无症状感染者，主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播，在相对封闭的环境中经气溶胶传播，接触被病毒污染的物品后也可能造成感染。

　　“虽然无症状感染者有传染性，但无症状感染者不是病人，大家无需恐慌。”张湘燕说，无症状感染在我们传染病学教材中称为“隐性感染”，在大多数病毒性传染病中，无症状感染是最常见的表现，其数量常远远超过显性感染。无症状感染不是疾病，无症状感染后，大多数人可以获得不同程度的特异性免疫，这对于防止流行扩散有积极意义。

　　此外，曾接种过疫苗或感染奥密克戎病毒的人群感染新冠时可无明显症状，或仅仅表现为轻度症状，如中低度发热（口腔测温≤39℃）、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等，部分儿童或新生儿表现为呕吐、腹泻等消化道症状。

　　当核酸检测阳性时，经医务人员确诊后可明确为新冠病毒感染。如在家中自测抗原阳性，并不意味着一定是感染新冠病毒，需进一步行核酸检测，经医务人员判定后才可确诊。

　　

　　那满足什么条件，可以居家治疗呢？

　　张湘燕介绍，确诊为无症状或轻型新冠感染，没有合并严重基础疾病或基础疾病处于稳定期，经医务人员判定可以居家治疗；要具备一定的居家隔离条件：如有独立卫生间可单独居住且通风好的房间；房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品及带盖的垃圾桶；若同住人员为有基础疾病的人员、老年人、婴幼儿、孕产妇、半自理及无自理能力等特殊人群时，不适合居家治疗，建议选择集中隔离治疗。

　　值得一提的是，居家期间，如果症状持续加重而不缓解，甚至出现了呼吸困难或是原来的基础疾病有加重的表现，就需要及时就医。

　　张湘燕强调，平时注意个人卫生习惯，勤洗手，合理运动，外出时做好个人防护，注重饮食营养搭配和规律睡眠、适当锻炼增强免疫力，不恐慌，不焦虑，不乱服药，主动积极的参与自己日常健康管理，切记“每个人都是自己健康的第一责任人”。

　　贵州日报天眼新闻记者 刘丹

　　编辑 胡岚

　　二审 胡锐

　　三审 王璐瑶