全球首例猴痘、新冠和艾滋合并感染，专家曾警示猴痘有可能出现“狗传狗”、“狗传人”

　　导读   

　　一波未平，一波又起。

　　距离首次发现“人传狗”猴痘疑似病例不过数日，媒体再次曝出全球首例猴痘、新冠和艾滋病毒的合并感染者出现。

　　8月19日，发表在《传染病杂志》（Journal of Infection）上的一篇研究，详细记录和阐释了这名“首例合并感染者”的临床特征和诊断程序，并有了一些新的发现。

　　这名被戏称为“全球最惨”的首例合并感染者具体情况怎样？《传染病杂志》上的这项研究又从中有了哪些新的发现？

　　王亚娟 | 撰文  

　　常春藤｜责编  

　　新冠、猴痘和艾滋病毒的威力，我们早已有目共睹，但凡感染其中任何一种，都可以说是相当不幸了。

　　近日，一名36岁的意大利男性感染者身上，同时检出了猴痘病毒、新冠病毒和艾滋病毒。

　　

　　三种病毒出现在同一名感染者身上，这种情况实属罕见，这名“最惨”的感染者也因此成为全球首个已知的重叠感染病例，这究竟是怎么一回事？

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　　首例猴痘、新冠和艾滋病毒合并感染者出现  

　　据8月19日发表在《传染病杂志》上的一项研究介绍，这名感染者曾于2022年6月16日至20日，在西班牙旅行5天，回国9天后，他开始出现发烧（高达39°C）、喉咙痛、疲劳、头痛和右侧腹股沟淋巴结肿大等症状。  

　　  

　　图源Journal of Infection  

　　  

　　图源：Journal of Infection  

　　7月2日，该男子核酸检测呈阳性，而就在当天下午，他的左臂开始出现皮疹，第二天，他的躯干、下肢、面部和臀部均出现被红斑包围的小而痛的水泡。  

　　7月5日，由于囊泡不断扩散，原来的小水泡开始逐渐演变成脐状脓疱，随后他便前往医院就诊，并被转移到传染病科。  

　　据该男子自述，他因患有双相情感障碍，需要定期服用卡马西平，并且曾在2019年接受过梅毒治疗，2022年1月感染新冠，他还报告说自己在西班牙旅行期间，与另一名男性发生关系。  

　　  

　　入院后，鉴于该男子入院时的各种症状仍然十分明显，以及考虑到他在西班牙的旅居史，医生高度怀疑他感染了猴痘和新冠，并对他的脓疱渗出液和鼻咽分泌物拭子进行了检测，检测结果显示，猴痘病毒和新冠病毒均呈阳性。  

　　据这项研究介绍，该男子在接受近一周的治疗后，虽然猴痘和新冠的检测结果仍为阳性，但全身症状均有所缓解，已经出院回家隔离。  

　　除此之外，该男子还在通过多替拉韦、阿巴卡韦和拉米夫定等抗逆转录药物，接受艾滋病治疗。  

　　  

　　猴痘病毒电镜图    

　　总的来说，这项研究通过对这名合并感染者的记录和分析，强调并证实了以下几个问题：  

　　1.猴痘和新冠的症状可能发生重叠，所以在合并感染的情况下，调查患者的性习惯对正确诊断至关重要。  

　　2.性可能是猴痘病毒主要的传播方式，因此医生在诊断出猴痘后，应进行完整的性传播感染（STI）筛查。  

　　3.针对出现流感样症状和新冠呈阳性的患者，应考虑其患猴痘的可能性。  

　　4.猴痘病毒的口咽拭子在临床缓解后数天内仍可能呈阳性。  

　　5.由于目前没有广泛可用的治疗或预防方法，快速诊断是遏制疫情的关键。  

　　全球首例猴痘、新冠和艾滋病毒合并感染者的出现，可以说是再次刷新了我们对病毒的认知，事实上，病毒可能远比我们想象中还要“聪明”，之前出现的首例“人-狗”猴痘疑似病例，或许就是很好的证明。  

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　　从首例“人传狗”病例到合并感染，猴痘病毒离奇的传播链  

　　猴痘目前全球感染超过3万例，其传播方式也备受外界关注。8月10日，发表在《柳叶刀》杂志上的一篇文章介绍，两名法国男性养的宠物狗，由于跟患有猴痘的主人同睡，导致狗也患上了猴痘。  

　　  

　　图源：thelancet.com  

　　“深究科学”之前有过介绍，这两名男性是一对同性恋情侣，两人同居期间，各自与他人发生关系，之后出现猴痘症状，然后传染到了宠物狗身上，而在此之前，从未出现过人类将猴痘传播给狗的案例。  

　　  

　　然而，猴痘病毒的传播能力远不止于此，知名传染病专家张作风教授表示，我们已经知道猴痘能够在哺乳动物中传播，此次报告的“人传狗”猴痘病例实属第一次，这提醒我们，有必要对动物进行隔离，以预防进一步的“狗传狗”和“狗传人”。  

　　也就是说，如果不采取相关防护措施，未来有可能会出现诸如“狗传狗”、“狗传人”等更多我们现在完全想象不到的“首例”。  

　　病毒或许远比我们想象的还要聪明，它在动物和人之间可以“行走”得游刃有余，甚至可以多种病毒同时出现在同一个人身上，而未来病毒发展趋势如何，仍然是一个未知数，对我们来说，现在能做的便是提前预防。  

　　参考资料  

　　1.First case of monkeypox virus, SARS-CoV-2 and HIV co-infection.JOURNAL OF INFECTION.https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(22)00479-0/fulltext#%20  

　　2.罕见！猴痘出现“人传狗”传播链，美国CDC随即更改了防控指南.深究科学.  

　　3.张作风教授微博. https://weibo.com/u/7746750422  

　　4.意大利男子同时感染猴痘、新冠和艾滋病病毒，为全球首例. 科研圈.  

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　　题图 | veer.com