从病理和病因分析拇指外翻，让离家出走的“大脚拇指”归位！（上篇）

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　　许文哲 脊近完美 ID zhuguomiaodaifu

　　前言

　　很多朋友尤其是女性朋友对于自己的脚一直耿耿于怀，一直在纳闷我们的大脚趾怎么就开始往外撇呢？究竟是什么原因导致它出现这样的情况呢？怎样才能改善和预防这样情况的发生？接下来将会跟您进行简单的介绍，让您以通俗易懂的方式就能够明白其中所蕴含的道理。

　　我们上半篇从病因和病理的方面去跟大家讲解，下半篇会讲到具体的解决办法和思路以及生活中的注意事项。

　　首先我们从病理和病因入手，从人体组织结构层面了解导致拇外翻的原因。

　　确立评判标准：中轴位是第三足趾的垂线为标准。

　　

　　1.趾骨内旋/内收：趾骨相对中轴线出现的内旋或内收；

　　

　　2.跖骨外展和内旋：跖骨相对中轴线外展或内旋；

　　

　　3.籽骨的外移：从图片中我们可以看到左侧正常的胫侧和腓侧的籽骨是对称的，这样受力也相对来说比较均衡。右侧图中胫侧籽骨位移到了跖骨的正下方，这样会压迫第1籽骨嵴导致其扁平，而腓侧籽骨则跑到第1跖骨的间隙当中。当出现结构问题时，就会逐渐加重我们的拇外翻的症状。

　　

　　接下来是我们分析拇外翻时所需要考虑到的病因，因为很少会有人是单一的原因导致出现拇外翻的，更多人是复合性的原因导致的。

　　导致拇外翻的病因

　　扁平足

　　由于足弓塌陷，站立时脚底内侧缘直接接触地面。常常会伴有跟骨外翻和前足外展的畸形。

　　旋前变型综合征

　　旋前是指距下关节的旋前，当足旋前的时候，距骨会带动胫骨内旋，股骨同样也会内旋。我们的足踝内侧、膝关节内侧因为角度的问题会形成剪切力，从而造成损伤。由于足踝内侧收到剪切力的影响，足底深层小肌肉群常是处于无力的状态，没有办法很好的完成趾屈。同时小腿三头肌的过紧也会导致足背屈的无力和受限。最终导致患者出现扁平足和拇指外翻的症状。

　　踝扭伤

　　急性的踝扭伤大多为内翻型踝扭伤。由于我们踝关节外侧的距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带松弛，无法很好地保护踝关节的稳定性。所以我们会在运动或步行中有意识的去避免出现踝内翻的情况发生。通过使前足旋前（第一跖骨的内旋）和足跟外翻的方式可以起到避免踝关节再次内翻扭伤的情况。但同样也会导致足内侧过度接触地面，第一跖骨负重过多造成拇指外翻的症状。

　　胫前肌无力

　　胫前肌的功能是足背屈和足内翻。如果我们胫前肌无力的话，相反它的拮抗剂小腿三头肌就会很紧张。在步行当中更多会用到足内侧去进行支撑，我们的足弓也会由于步行姿势的问题逐渐地塌陷最终造成拇外翻的情况。

　　踝背屈受限

　　背屈受限大致有三种情况：第一种是胫前肌无力，第二种是关节紊乱，第三种是跖屈肌紧张。以上三种情况都有可能会导致我们的踝背屈受限，从而在负重上更多依靠踝的内侧去完成支撑，造成拇指外翻。

　　步态异常

　　由于生理结构和运动习惯的不同，很多人在步行当中，髋关节、膝关节、踝关节的参与度也是不同的。踝背屈受限的人群在步行当中由于无法将脚被勾起，所以脚是经常会出现拍地的情况。足底没有办法得到很好地缓冲作用，足跟逐渐出现外斜，足弓塌陷，最终可能会导致拇外翻的情况发生。

　　穿尖头鞋/高跟鞋造成挤压

　　每个人脚的长度各不相同，所以对于鞋子的要求也不一样。长期穿尖头鞋会导致指骨内收、跖骨外展。久而久之就形成了拇外翻的情况。

　　肥胖

　　肥胖也是导致拇外翻的情况之一，由于体重的原因，导致单侧或双侧下肢力线出现了歪斜。力线的不正确会造成跟骨外翻式的倾斜，形成扁平足，从而由于时间的积累，最终形成了拇外翻的症状。

　　以上这些内容，是我们从病理和病因上去进行分析导致拇外翻的各种情况，那么想必您一定很关心如何去治疗，对不对？接下来的下篇我们会给大家分享一些非常有价值的干货，这也是我们在日常当中去治疗时所经常用到的一些技巧，希望可以帮助到您。