和谐健康保险小课堂：药越来越便宜，还需要买百万医疗险吗？

　　随着医疗改革的深入，越来越多的人能以更低的价格享受到优质的医疗服务。今天，我们就来简单盘点一下这些医疗改革带来的实惠。

　　▼药品价格更低

　　能报销的药越来越多了

　　2022年，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》落地实施。目录新增74个目录外药品，其中谈判成功的独家药品平均降价61.71%。目录调整后国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。

　　▼肿瘤药、罕见病用药纳入医保

　　穷病越来越少了

　　2021年国家医保目录调整，新增18款抗肿瘤药，占新增药品总数的24%。以肺癌一线治疗药物奥希替尼为例，经过2018年和2020年两次医保谈判，奥希替尼降价至每月5580元。

　　此外，2020年版医保目录包含45个罕见病用药，覆盖22个病种的罕见病。全球首款SMA疾病修正治疗药诺西那生钠，2019年在中国上市，定价70万元一针。该药的起始剂量是两个月内注射4针，之后的维持剂量是每4个月注射1针，需要终身用药，是实实在在的“天价药”。在2021年国家医保局公布的新版国家医保药品目录中，诺西那生钠历经8轮价格协商，一针价格降到3.3万元左右，患者还可享受医保报销，自费低至约千元。

　　▼药品集中采购

　　医保局出面谈判，量大优惠

　　以“明星药”盐酸二甲双胍为例，这款治疗2型糖尿病的降糖药物，集采后，0.5g规格的单片平均价仅为6分钱，患者每个月药费仅为过去的6%。此外，还有手术器材的集采，首批国家集中带量采购中选的冠脉支架，均价700元惠及大量患者，第二批国家高值医用耗材集采后，拟中选的人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右。

　　那么，随着医保范围的不断扩大，我们还需要购买商业医疗险吗？

　　首先，抗癌药进入的是乙类目录，无法全部报销。

　　其次，仍有许多抗癌药、罕见病用药和高端诊疗技术未纳入医保。因为医保的作用是“保而不包”，因此，只能分批地、有选择性地将部分老百姓关心并且急需的药品纳入医保体系之中，而且也只能做到部分分担，不能100%报销。

　　最后，医保虽好，但是报销比例是有限的。医保报销下有起付线，上有封顶线，即使在可报销的区间内，个人还需要承担一部分自付费用。

　　总之，社保始终是保险中最基础、最重要的险种，越来越多的药品和器材进入医保目录，可以让更多的人能享受到更好的医疗服务。但在欢呼雀跃的同时，我们也要清醒地认识到，提前为自己配置一份保障，或许比被动等待药品降价、纳入医保更好实现。