超全孕检攻略｜不把孕检当回事？后悔就晚了！

　　孕检之女性必查

　　体格检查

　　作为医院的必查项目，体格检查经常会被大家忽略。很多人都觉得测身高、称体重，再量量血压、数数脉搏，这么简单，有啥必要啊？

　　其实，如同体格检查在婚检中的重要性一样，虽然简单，却一定不可忽视！例如：如果BMI较高，往往意味着你可能是妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的高危人群；还有不少年轻、从不体检的慢性高血压女性患者，正是在孕检之时首次发现自己患有慢高。

　　抽血

　　血常规里我们最关心的几个项目就是——白细胞、血红蛋白和血小板。

　　白细胞

　　如果在怀孕前白细胞就很高，并且伴有发热、身体部分区域疼痛，那就意味着体内很有可能存在感染病灶，需要及时明确感染来源，并给予相应治疗。

　　小提示：

　　怀孕后白细胞往往会较孕前有一定升高，这是生理性的，所以如果没什么不适，即便整个孕期的白细胞后面都有一个up的小箭头，也不用总抓着大夫问为什么。

　　

　　血红蛋白

　　血红蛋白＜110g/L就是贫血，而贫血可能增加胎儿低体重、早产和围产儿死亡的风险。如果血红蛋白过低，可能造成胎盘氧分不足、妊娠期高血压、心脏病的发病，甚至胎儿大脑血管舒张、胎死宫内等严重风险。

　　小提示：

　　1.孕期因为胎儿生长发育和母亲血容量增加，孕妇对铁的需求量增加，所以推荐自孕16周开始，即便血常规正常也可以使用一定剂量的铁剂来预防贫血；2.如果孕期持续贫血，玩命吃肝儿、红肉、铁剂均无效，而且贫血愈发加重，建议去血液科好好查一查，因为有的贫血并不是缺铁造成的。

　　血小板

　　孕前血小板就低于正常值的同志们必须重视，要查查自己是不是合并有特发性血小板减少性紫癜等疾病，相信如果孕检时发现血小板减少，接诊的医生就会直接建议患者到内科就诊了。

　　小提示：

　　如果孕期监测血小板呈现下降的趋势，那可能是患上了妊娠（特发性）血小板减少、妊娠期高血压（子痫前期、HELLP综合征）、妊娠期并发肝脏疾病等，必要的时候除了定期的复查监测以外，可能还需要相应的治疗。

　　注：HELLP是一种以溶血、肝功能损害和血小板减少为特点的妊娠期高血压疾病的严重并发症。

　　

　　血型

　　之所以要查血型，除了考虑到会有极少见的需要输血的情况外，相信你们已经猜到我要讲新生儿溶血的问题了。

　　A、B、O血型

　　夫妇双方A、B、O血型不合是非常常见的，但其实夫妇A、B、O血型不合导致的新生儿溶血病通常相对较轻，而且主要多发于O型母亲，以及A或B型的新生儿。

　　Rh阴性血

　　Rh阴性血型也就是俗称的「熊猫血」，这种血型的母亲第一次怀孕时，如果宝宝是Rh阳性血型，就有可能导致母亲体内产生Rh抗体。在以后的每次怀孕中，母亲的Rh抗体会通过胎盘到达胎儿，从而导致胎儿发生Rh血型溶血病。

　　小提示：

　　我国孕前及孕期保健指南推荐A、B、O和Rh血型为必查项目，而且建议Rh阴性者尽早检查自身抗D滴度。必要时需要注射Rh免疫球蛋白来预防Rh血型溶血病。

　　乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒

　　这几种病都是可能通过母婴传播的传染病，因此孕期检查它们的重要性想来就不用我再强调了吧！

　　小提示：

　　还是得啰嗦一下——一！定！要！查！这样才能够在孕前、孕中、产前、产后指导医生对母亲和宝宝做出及时、正确的处理和治疗，让宝宝们远离先天性传染病的灾难，毕竟可爱的宝宝们是相当无辜的。

　　甲状腺功能

　　这也是必查项目，因为甲状腺功能亢进可能导致流产、早产，还可能导致胎儿甲状腺功能减退、甲状腺肿大。而甲状腺功能减退可能损害后代的神经智力发育，增加早产、流产、低体重儿、死胎、妊娠期高血压疾病等风险。

　　所以，孕前一定要搞清楚自己到底有没有这方面的疾病，如果有，需要积极配合医生进行规范的治疗。

　　小提示：

　　有条件的可以直接查甲功八项（包括甲状腺抗体），这样对于治疗的指导价值就更高一些。如果甲状腺有占位，建议在孕前就到相关科室就诊，搞清楚治疗方案。

　　

　　生化常规

　　生化常规主要反映了体内电解质离子、空腹血糖、肝肾功能、血脂等情况。

　　如果空腹血糖较高，那意味着你可能是一个糖尿病患者，一旦确诊，怀孕之后就属于糖尿病合并妊娠，对于血糖的控制就需要从早孕期开始；如果肝肾功能、血脂等有问题，就需要去相关科室就诊，查明原因，及时治疗。

　　凝血功能

　　小编把凝血功能也列为孕检必查项目之一，虽然年轻女性凝血功能异常的可能性非常小，但还是希望你们把凝血功能也查了，反正也就多抽一管血而已……万一真的发现了问题，也好早日着手诊疗。

　　辅助检查

　　B超

　　这就不用啰嗦了——孕检必查的妇产检查之首，能够帮助我们明确子宫和双附件有没有占位性病变。

　　如果有子宫内膜息肉，可能会影响受精卵的着床情况，所以最好在孕前就通过手术途径解决它们；如果有较大的卵巢囊肿，可能会在孕期发生扭转，引发急腹症，所以小编认为孕前解决它们也是很有必要的；如果有较大的子宫角肌瘤，可能压迫输卵管导致不孕，较大的子宫肌壁间肌瘤可能导致宫腔变形或子宫内膜供血不足导致流产，子宫粘膜下肌瘤可能影响胚胎的着床，而且子宫肌瘤可能在孕期发生红色变性，导致剧烈腹痛伴发热。

　　小提示：

　　如果孕前做了子宫肌瘤剔除术，就可能会在子宫上形成一个瘢痕，随着孕期子宫的增大就可能有子宫破裂的风险，所以孕前子宫肌瘤究竟是随访观察还是手术治疗，还需要根据具体情况来进行具体分析。

　　TCT、HPV

　　这不光是孕检的必查项目，也是女性健康必查项目之一！！！

　　TCT是通过宫颈细胞学检查来检测宫颈有没有病变的一种手段，而HPV用来检测有无HPV病毒感染。

　　如果二者均为阴性，那就可以安心备孕；如果TCT（ASC-US）、HPV阴性，不着急备孕的话，6~12个月内复查；如果HPV阳性，建议做一下HPV的分型检测——HPV16、18阳性建议直接阴道镜活检，HPV低危型阳性建议治疗转阴后备孕（因为小儿喉乳头状瘤与HPV6、11低危亚型感染有关）；如果TCT（LSIL、HSIL）阳性，无论HPV结果如何，均建议阴道镜活检。

　　白带

　　如果孕前有严重的阴道炎，可能影响受孕、导致流产，所以必查，并要坚持正规治疗。

　　心电图

　　有一些心脏方面的疾病，在日常生活中可能并没有明显地感觉不适，但孕前心电图能检测出一些潜在的问题。对于异常的心电图，建议到心内科就诊，完善进一步的检查。

　　

　　TORCH

　　成人TORCH感染的临床症状轻微，没有特异临床表现，因此，目前专家共识推荐「不反对为准备妊娠的妇女进行TORCH抗体的筛查」，以明确受检者对TORCH的自然免疫状态，同时筛查出可能存在的潜在感染者。

　　如果有条件，可以在孕前检查TORCH，并且在孕前接种风疹病毒、水痘病毒疫苗，但接种后需避孕1~3个月。

　　小提示：

　　孕前宠物接触史、风疹患者接触史，夫妻或单方曾患生殖器、口唇或其他部位皮肤疹或疱疹，都是TORCH感染的高危因素。

　　超声心动

　　即心脏彩超，一般不作为孕检必查项目，但有条件的可以查一下，因为有一些轻微的心脏畸形或病变不一定会影响日常生活或者运动，但是孕期血容量增加，心脏负荷加重，可能会在孕期有一定的表现。

　　染色体、基因

　　染色体和基因相关的检查一般价格昂贵，并不建议你们把它作为必查项目。但是，如果家族中有明确的基因遗传病，而你还没有明确的症状（可能只是致病基因的携带者），那么建议你去专业的医院和机构做一下关于染色体和基因的检测，这样能够对优生优育进行指导，生一个健康可爱的小宝宝。

　　

　　孕检之男性检查

　　就目前而言，我国男性能够自觉孕检或者主动孕检的还是少数，他们的说辞往往是「有什么好查的，又查不出什么问题来」，而在面对不孕不育的时候，他们却都怪罪媳妇。

　　作为医生，每每听到、看到这些案例都很气愤。其实男性孕检不是简简单单地查一下精液就完事儿，小编认为除了精液检查之外，男性的乙肝、艾滋、梅毒检查也是很重要的，因为这些性传播疾病会通过男性传播给女性，接着就有可能传播给孩子，造成更大的悲剧。

　　再者，如果男性家中有基因遗传病，无论是常染色体遗传病还是性染色体遗传病，在孕前就应该查清楚，这对于指导生育有着相当重要的价值！

　　来源：第十一诊室

　　编辑：yeah 审校：小冉