南京171人已现7重症，新冠重症比例到底是多少？疫苗防重症靠谱吗？

　　7月28日，南京市政府新闻发布会通告，截至7月28日24时，

　　全市累计本土确诊171例，其中包括重型7例。并已关联6省13市，南京市中高风险区域达到46个。

　　新增病例主要集中在重点管控区域，大部分为密集排查、重点人群筛查发现，排查出相关密切接触者和次密接，已经按照有关规定进行甄别管理。

　　来源：荔枝新闻

　　南京此次感染人群中，绝大多数都是接种过疫苗的。江苏省级医疗专家、东南大学附属中大医院重症医学科主任杨毅在7月22日采访中谈到，目前这些病例中，绝大部分都接种过疫苗，只有一例不满 18 岁没有接种（最近一些小孩发生感染，应该都是没有接种过疫苗的）。这就令人疑问，

　　疫苗接种后能否有效预防重症呢？171例出现7例重症，是高还是低？

　　梅斯医学带您详细解读全球各国数据。新冠病毒感染确诊者中，重症比例到底有多高？此前有专家说新冠肺炎全人群易感，重症发生率约为20%

　　，我国已获批附条件上市的4款新冠疫苗的Ⅲ期临床试验数据表明，

　　疫苗重症保护率均在90%以上

　　。但是，这个重症发生率的说法只是约数，并不准确。目前本土确诊的171例中，有重型7例，相当于4.1%的重症

　　，说明即时接种过疫苗，仍然有一定比例是重症。当然，这仅仅是小样本，未来还需要更大的样本来证实。接种灭活疫苗，能预防重症吗？此前科兴疫苗在国外的大规模研究数据表明，在完全免疫的人群中，预防Covid-19的疫苗有效性为65.9%，预防新冠住院人群的有效性为87.5%、

　　预防因新冠入住ICU人群的有效性为90.3%

　　，预防Covid-19相关死亡的有效性为86.3%。

　　根据免疫状态，科兴新冠疫苗在整个研究队列中预防 Covid-19 的有效性

　　新加坡：重症比例为8.3%新加坡卫生部表示，已完成两剂疫苗接种至少14天的123名患者中，99.2%未出现症状或症状轻微，只有1人曾需使用呼吸机，

　　占比0.8%

　　。与之相比，

　　完全未接种疫苗的469名患者当中，30人需使用呼吸机、6人入住加护病房，3人死亡，重症患者比例是8.3%。美国重症比例平均为6.8%，最近为8.75%，死亡为0.55%美国数据显示，最近一周平均每天新增病人为40,246例，其中需要住院的人数平均为3,521，如果将住院的人称为重症的话，

　　重症的比例约为8.75%。

　　这里应该包括一部分突破性感染的人群（即已接种完新冠疫苗后再次感染的人群）。其中7天平均死亡人数为223例，

　　约占比0.55%

　　（但是死亡往往具有滞后性）；美国总住院人数为2,338,869，总病例数为34,248,054，平均住院的比例为6.8%，总死亡人数为607,684，比例为1.77%。通过上述数据表明，

　　重症人群的死亡率约为26%

　　，当前（认为疫苗接种比例达60%左右时），

　　重症死亡率约为6.3%，死亡率下降为0.55%。从美国数据来看，

　　疫苗预防重症的作用似乎并不明显，但是确实大幅度降低了死亡率。

　　疫苗预防住院人数变化不大，可能与当前医疗负担并不紧张可能也有一定的关系，是否与疫苗接种后产生的ADE效应有关，仍然值得关注。不过，当前的死亡率下降至0.55%，类似于流感的水平，似乎表明人类可以与新冠病毒共存。但鉴于新冠病毒的传播速度太快，即使是0.5%的死亡率，也可能会引发医疗灾难。日本感染人群中，重症比例约为1.6%，死亡率约1%新冠病毒感染者中，重症患者和死亡患者的比例根据患者年龄而异。在老年人中比例较高，在年轻人中比例较低。对比之前，重症患者人数或死亡比例有所下降。

　　重症率约为1.6%（50岁以下0.3%，60岁以上8.5%）

　　。

　　死亡率约为1.0%（50岁以下0.06%，60岁以上5.7%）。“重症率”是指新冠病毒感染病例（包括无症状病例）在重症监护室接受治疗或用呼吸机治疗人数的百分比。

　　对比30~40岁人群，各年龄段的感染严重程度以上数据由日本厚生劳动省根据京都大学西浦教授，以及新冠病毒感染（COVID-19）诊疗手册（第5.1版）制作而成虽然各国疫苗有差异，而且最新研究表明，

　　疫苗接种后3个月左右，中和抗体滴度均下降50%左右，

　　甚至很多疫苗失去了抗新冠病毒感染的作用，但是因为存在免疫记忆细胞，接种新冠疫苗仍然能可靠地防止重症的发生。中国和日本的初步数据表明，疫苗对重症的防护是有一定的作用的。由于随着疫苗接种时间的延长，中和抗体滴度在不断变化，

　　因此，预防感染，预防重症的效果都是不断变化的。未来也需要本土的数据进行进一步说明。