25岁女主播多次心痛发作，医生：警惕卵巢功能早衰

　　2022年12月5日上午，杭州文仲中医医院门诊部来了一位年轻的王女士(25岁)，是一家网络公司的主播。她诉说近期有多次心前区疼痛发作，“穿透”至后背，伴头晕，想吐。为此，她先去了浙某院专家门诊，查了心电图:III、aVF有ST-T改变，V4导联有R波增高，仪器自动报告:左心室肥厚。询问病史，她并无高血压病，其父母有冠心病。浙某医院方面又进一步查了超声心动图，未见有左心室扩大，那边的医生也没多说什么，配予“血栓心脉宁片”…

　　Q1: 表面“光鲜”的背后

　　初见面，张女士头戴旅游帽，青春亮丽；交谈中得知，她从事主播工作，一次站立就是4-5个小时，需至凌晨1-2点结束；回至家中，凌晨3-4点钟入睡;整个“生物钟”节律与常人有很大不同。至于收入嘛，她说“还行”，所以“停不下来”。平时倒是不服用“安眠药”；偶有左半头痛，不用“止痛片”，自己抗过去；目前月经经期有点乱。

　　张女士的爷爷有“中风”史，奶奶“喝了一点酒”后突然去世，在张女士心理留下“阴影”。这次浙某院门诊就医经历，先说有“异常”(左心室肥厚)，后说“没事”(心超：左室不大），让她内心忐忑不安。她说她是很敏感的人，平时有点焦虑，担心在主播现场“出事”，现在社会上时有耳闻中青年“猝死”新闻，想想也害怕。这次通过市场信息渠道，前往本院门诊部就诊。

　　Q2:介于疾病—健康之间

　　如此一番沟通，陈跃主任大致心里有了数，这是一位"亚健康”女士，表面看充满活力(年龄优势，时代弄潮儿)，但其背后已“不堪重负”(疲惫至极)。在如今这个“内卷时代”，躺平、摸鱼是肯定不行的，但在挣钱、提升中，也要懂得量力而行、适可而止。陈跃主任对王女士的目前境遇表示理解，但告诉她，要懂得“自我保护”。

　　什么意思?有2层意思:①就心血管系统而言，眼下的症状尚不够“冠心病——心绞痛”的诊断标准。冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，顾名思义，先要有“动脉粥样硬化(AS)的病理基础(器质性)，即在高血压、高血脂、高血糖等诸多危险因素的共同作用下，经5-10年以上的“累积效应”。方能达到上述“动脉粥样硬化”的地步；②王女士年纪尚轻，既便有“家族史”(基因)，尚不够“作案时间”。

　　Q3: 警惕“现代城市病”

　　哪不是“冠心病”，又为何会有“穿心痛”?陈跃主任通俗地向她解释，由于长期高负荷“主播”，大脑皮层得不到应有的“休息”，导致下丘脑功能紊乱。下丘脑-垂体系统(又称间脑)负责调控所有的内脏功能，包括冠状动脉的舒张与收缩。一旦冠脉收缩(痉孪)，心肌缺血，便会有上述的“穿心痛”症状。

　　陈跃主任所提的第2层意思是指：若目前的“高负荷状态”持续下去，会危及下丘脑-垂体系统的另一重要功能——调控性腺(卵巢)的女性激素分泌。据说，在一线城市有一些外企的“白、骨、精”(白领、骨干、精英)，她们拥有高学历、高收入但在不到30岁的年龄，遇上了"卵巢功能早衰”(绝经);这也为我们敲响了健康“警钟”。

　　听完以上叙述，张女士显然“有所触动”，她不想在未来出现上述情况，为此要做好以下3个方面工作:①晚上早点睡尽力恢复“生物钟”的昼夜节律。②管控心理压力 人无压力“轻颗飘”;但压力太大易“断弦”；如何平衡好工作与压力的关系，考验着现代城市人的生存智慧。③适当使用抗焦虑药，为脆弱的内心“扎起”一道篱笆墙。

　　(本单位提供的姓名为化名)