「乳晕上长了这个，是乳腺癌前兆吗？」

　　朋友们好，欢迎来到「莓有答案」，今天这期主题是姑娘们都很关心的「乳腺」~

　　本期我们请到了六普外老师，为我们解答以下问题：

　　体有点薄，是怎么回事？乳晕最近长了凸出的褶皱，是乳腺癌前兆吗？乳头上有个裂口，两年来总会溢液和出血？有乳腺结节和甲状腺不能打新冠第三针，是真的吗？有乳腺结节和结节，可以接种HPV疫苗吗？

　　其实要弄清楚这个问题，可以先了解下乳房的结构。

　　乳房由脂肪和乳腺组成。乳腺的结构就像葡萄串一样，中间有导管将这些葡萄串起来。葡萄负责产生乳汁，而这些导管可以输送乳汁到。这些乳腺结构相当于乳房的支架，而脂肪覆盖在表面填充。

　　我们平时说的胸大一般分两种情况：乳腺组织较多（腺体型）或者脂肪较多（脂肪型）。前者是真大，质地偏韧，手感更有弹性点。而后者由于脂肪多，手感偏软，也容易下垂和外扩，减肥厉害的话会小一圈。

　　要说到乳腺薄有什么危害，那倒不用担心，腺体薄只是影响形态，不影响功能，也不会造成什么疾病，到了妊娠哺乳期，乳腺会增厚的。有些女性看着胸小，但到了哺乳期，娃娃的口粮那是够够的，有些看着大，但确实还不够自己的娃娃喝。

　　乳晕出现皱褶大多数是挺正常的现象，有些人会随着年龄的增加或者局部软组织弹性的减少，或者女性减肥出现体内脂肪组织的减少等原因，引起乳房皮肤以及乳晕出现皱褶。

　　还有的病人在怀孕期间乳房体积增大，哺乳结束由于乳腺组织复旧、乳房体积缩小，也会出现乳腺褶皱的情况。女性绝经以后乳房会慢慢缩小，也会出现乳晕褶皱的情况，像这些情况都不用特殊处理。

　　但也有少量的乳晕皱褶是由于病理性的因素导致的，比如乳晕藓、乳晕湿疹等都会造成乳晕表皮粗糙、褶皱，这时候乳晕的皮肤表面是粗糙并有褶皱的，经常伴有瘙痒、脱屑。

　　如果乳晕的褶皱呈橘皮样改变、近期内伴有乳头凹陷，可能要警惕恶性肿瘤的可能性。另外一定要按时体检，及时检查乳腺内有无肿块。

　　这位姑娘想必是乳头皲裂，这个情况在临床上很常见，症状比较轻时，可能只是单纯地出现小裂口，有点乳头瘙痒；严重时可能出现乳头疼痛，出现渗血、渗液；如果迁延不愈还将形成或小或大的溃疡。

　　关于乳头皲裂，原因有很多，比如说湿疹、皮肤干燥、个人卫生不好、新用的护肤品不适应等，但最常见的还是因为处于哺乳期，哺乳造成乳头皲裂，伴随疼痛。

　　在处理乳头皲裂的时候，首先要针对原发病进行处理。

　　如果是因为哺乳导致的，应注意在哺乳时让婴儿将乳晕也含在口中，可以减少乳头损伤的可能；每次在哺乳以后，挤出一点奶水涂抹在乳头及乳晕上，因为奶水里面含有一定的油脂和蛋白质，可以在乳头保持滋润的同时修复乳头破损；或者在每次哺乳后涂些保护剂或者是鱼肝油剂，也有利于创口愈合，但在下次哺乳前一定要清洗干净。

　　如果是乳头裂口相对比较厉害，严重的情况下，需要暂停哺乳，需要考虑去医院就诊；在暂停哺乳的这段时间里面，尽量把乳汁吸空，以免导致乳腺导管的堵塞而出现回奶的情况。

　　如果乳头皲裂和湿疹、皮炎有关，那大多数是由于局部皮肤变态反应疾病引起，应注意看是否出现了乳头溢液，如果有的话，那乳头处于潮湿的环境会加重局部病变。这种情况一般建议抗菌消炎配合抗过敏抗组胺药物治疗。如果能够排除乳头的湿疹，还要注意是否有湿疹样癌的可能。

　　总之，当出现乳头皲裂的原因不清楚时，还是建议及时到医院就诊，如果医院检查排除了肿瘤的问题，那其他问题相对就没那么可怕，平时多多注意，必要时进行药物治疗，大多数都能慢慢好的。

　　这个我倒是没听说过，但从理论上说，这两个本身就没什么相关性，而且我查了一下，也没有任何可靠的证据说明这两者有相关性。

　　但确实有一种情况是不建议打新冠疫苗的，那就是慢性疾病或手术切除导致的持续性甲状腺功能低下。如果口服药物补充好甲状腺素，能维持在正常水平，那也不影响打疫苗。可这些和甲状腺和乳腺结节没什么关系。

　　正常情况下，以下情况是不能打新冠疫苗的：

　　1、过敏。这个过敏不是指各种食物过敏，而是既往接种其他疫苗发生严重过敏反应者，禁止接种；或者对该疫苗所含成分包括辅料过敏者，或接种第一剂疫苗后发生严重副反应者，或出现任何神经系统反应者，禁止再次接种。

　　2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期和发热者。

　　3、特殊神经系统疾病，比如有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史；患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

　　4、患有先天性或获得性免疫缺陷，比如HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病者，还有长期使用免疫抑制剂或者患有慢性免疫功能受损的疾病的患者。

　　5、已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者。

　　6、患有血小板减少症或出血性疾病者。

　　7、新冠病毒感染史者。

　　8、女性特殊时期。月经期、备孕期、哺乳期可以接种，并且继续哺乳。但妊娠期不能接种。但接种后发现怀孕不需要终止妊娠，做好孕期检查和随访即可。

　　9、近期接种过其他疫苗的，建议间隔14天再接种。

　　这个是和前面一样的，乳腺结节和甲状腺结节一般都是不影响其他疫苗接种的，包括女性的HPV疫苗。HPV疫苗主要有以下禁忌症：

　　1、过敏。对宫颈疫苗活性成分或配方成分过敏的患者不宜使用疫苗。有其他疫苗接种过敏史的也应谨慎接种。

　　2、凝血障碍、严重心脑病、急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病急性发作期和发热者不宜接种。

　　3、女性的特殊时期：妊娠期或者备孕的妇女，应该推迟到妊娠期结束后再接种，哺乳期妇女应该谨慎接种，但如果接种疫苗期间发现怀孕，无需终止妊娠。月经期有不适症状的女性，建议在非月经期接种。有不规则阴道流血，未能通过检查排除宫颈癌者，也不宜接种。

　　4、与新冠疫苗接种时间相隔应大于14天，优先完成新冠疫苗接种，待完成新冠疫苗全部剂次接种后间隔14天再接种宫颈疫苗。

　　以上就是这一期的「莓有答案」，感谢朋友们的阅读~

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　　图片: 黄仔 | 撰稿: 六普外 | 责编: 豌豆

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