用于肾阳虚肾阴虚的中成药

　　多中老年人认识到自己年纪增长，可能存在肾虚要补一补，却不晓得如何选用药物。比如说，有人明明肾阴虚却服用别人推荐的补肾阳虚的中成药右归丸，结果阴阳越发失衡，越补越虚，使病体雪上加霜。

　　

　　一、肾是先天之本，不是腰子

　　中医认为，肾为人先天之本，“本”指生命之根本，不是我们肾脏这个器官，吃腰子补肾那是胡说！与西医的肾脏相比，中医的肾除了掌管泌尿功能，主管生殖、水液代谢和生长发育，还涉及骨骼、呼吸、免疫、造血、消化功能。

　　

　　二、中医的肾藏精是什么意思

　　中医认为，肾藏精(贮藏精气，肾之精气的盛衰与发育、生殖能力密切相关)，主水(主持全身水液代谢，调节体内水液代谢平衡)，主纳气(肾摄纳肺吸入之气而调节呼吸)、主骨(骨的生长、发育、修复靠肾精滋养，齿为骨之余，肾精充足，骨髓生化有源，肾精虚少，骨髓化源不足，则出现骨骼脆软无力，小儿囟门迟闭，牙齿生长迟缓，发育不良，成人牙齿易于松动或过早脱落)，主生髓充脑(脑为髓之海，脑髓依赖肾精不断化生，肾精不足，则脑髓不充，头晕耳鸣，健忘失聪)，通于脑，开窍于耳(肾的精气上通于耳，耳的听觉功能依赖于肾的精气充养)及前后二阴(尿液的形成、贮藏和排泄有赖于肾的气化，大便排泄的调控也与肾的气化作用密切相关)，其华在发(精与血互相资生，精充则血旺。发为血之余，其濡养有赖于血，发的生机根于肾)，所以肾亏的牙齿脱落容易口腔炎症，头发脱落。

　　

　　三、肾虚有阴阳之别

　　1、肾的病态一般是指肾虚。肾虚如果细分可以分为肾气虚弱、肾阳不振、肾不纳气、肾阴(精)亏虚，通常粗分为肾阳虚和肾阴虚。

　　

　　

　　4、肾阴和肾阳在病变过程中也常互相影响，阴损可以及阳，阳损可以及阴。

　　四、肾虚怎么辨证用药

　　肾病以虚证为多，按照“虚则补之”的原则，当以补肾为主，但需辨别肾阴虚和肾阳虚，分别采取补养肾阴或温补肾阳的方法，并掌握阴阳互根规律，予以兼顾。

　　1、补肾要阴阳互调

　　明代医学家张景岳认为，两肾之间为命门，命门主宰两肾的水火阴阳，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化不穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助，而泉源不竭。”因此，中医对肾阴虚者宜投甘凉益肾之剂，使虚火降而阴自复，忌用辛燥耗津，苦寒伤阴之品;对肾阳虚者宜用甘温助阳之品，使沉寒散而阳纲振，忌凉润、辛散。

　　2、对肾病证有如下治法：

　　肾气虚弱治宜补肾益气，常用大补元煎加减;肾不纳气治宜固肾摄精，补肾益气，常用人参胡桃汤、参蛤散加减;肾阴亏虚治宜滋养肾阴，可用六味地黄丸、左归丸加减;肾虚水泛治宜温肾利水，常以真武汤、济生肾气丸加减;肾虚火旺者治宜滋肾(阴)降火，可用知柏地黄丸、大补阴丸加减;肾阳不振治宜温补肾阳，可用金匮肾气丸、右归丸加减。

　　金匮肾气丸(又名八味地黄丸，桂附地黄丸)即东汉张仲景的《金匮要略》肾气丸，治肾阳虚，由干地黄、山茱萸(酒炙)、山药、泽泻、丹皮、茯苓、桂枝、附子(炙)等8味药组成，现代将其中的干地黄换成熟地黄，桂枝换成肉桂。温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。

　　

　　六味地黄丸见于宋代名医、儿科专家、太医丞钱乙(仲阳)的《小儿药证直诀卷下》，治肾阴虚，由熟地黄、制山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓等6种药味组成，原称地黄圆。钱乙创制六味地黄丸，作为儿科用药，用于小儿的五迟、五软等肾虚之证，即肝肾阴精不足所致小儿囟门闭合迟(头盖闭合迟)、说话迟、走路迟、手脚发软等(小儿先天不足，发育迟缓)。方中熟地黄滋阴补肾(补肾阴)，填精生髓，为主药;山茱萸酸温，滋养肝肾而涩精敛汗(肝肾同补);山药甘平，补脾益气而固肾益精(通过健脾补后天)，二者为辅。前3味药三阴同补(补肾阴、肝阴、脾阴)，主补肾阴而治本。泽泻泄肾利湿降浊，可防熟地之滋腻;丹皮清泻肝火，可制约山茱萸之收敛作用;茯苓渗水利湿，可淡渗脾湿，助山药健运脾胃，后3味泻湿浊，平偏盛而为佐药以治标。全方将补虚(三补)与去邪(三泻)结合起来，相反相成，补药用量大于泻药而主滋阴补肾，用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴。

　　

　　五、六味地黄丸加减用药治疗肾虚系列

　　中医注重辨证论治，六味地黄方剂可随症加减，经过历代衍生化裁，逐渐形成六味地黄丸系列，如:

　　1、知柏地黄丸(增加知母、黄柏)，滋阴降火，适用于阴虚火旺、骨蒸劳热、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤等;

　　2、桂附地黄丸(又叫金匮肾气丸，增加肉桂、制附子)，温补肾阳，用于肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴;

　　3、杞菊地黄丸(增加枸杞子、菊花)，滋肾养肝，用于治疗肝肾阴亏所致眩晕，耳鸣，目涩畏光，视物昏花;

　　4、明目地黄丸(增加针对眼病的枸杞子、菊花、蒺藜、煅石决明及滋阴养血的当归、白芍)，滋肾，养肝，明目，用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪;

　　5、麦味地黄丸(增加麦冬、五味子)，滋肾养肺，用于肺肾阴虚出现潮热，盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软，两颧发红，对阴虚2型糖尿病有好处;

　　6、归芍地黄丸(增加养血柔肝的当归和白芍)，滋肝肾，补阴血，清虚热。用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，足跟疼痛，对血虚头晕、妇女崩漏等疗效显著;

　　7、七味都气丸(增加五味子)，补肾纳气，涩精止遗，用于治疗肾不纳气所致喘促、胸闷、久咳、气短、咽干、遗精、盗汗、小便频数;

　　8、济生肾气丸(桂附地黄丸的基础上增加牛膝、车前子)，温肾化气，利水消肿。用于肾阳不足、水湿内停所致肾虚水肿、腰膝酸重、小便不利、痰饮喘咳。

　　9、用药禁忌 经过现代制药技术的改造，六味地黄系列有丸剂(大蜜丸、小蜜丸、水蜜丸、浓缩丸)、颗粒剂、片剂、胶囊剂、口服液、膏剂等剂型，大众使用时应忌辛辣食物，不宜在服药期间服感冒药，服药期间出现食欲不振、胃脘不适、大便稀、腹痛等症状时，应及时就诊，有些制剂（阳虚的）还需禁房事。

　　六、左归丸与右归丸如何治疗肾虚

　　1、左归丸与右归丸来历

　　左归丸与右归丸是明代张景岳从金匮肾气丸与六味地黄丸中分别化裁出两个方子，并根据脉学上的“肾中之元阴，当候于左尺;肾中之元阳，当修于右尺”，左手尺脉候肾阴(水)之征，右手尺脉候肾阳(火)之征，遂将补肾阴的方药定名为左归，补肾阳的方药定名为右归，包含有阴阳互根、连绵不止的生生之意。六味基本药物：熟地黄、山药、山萸肉(前三味滋阴补肾、固精敛汗)、枸杞子(补肝肾益精血)、菟丝子(补肝肾，强腰膝，健筋骨)、鹿角胶(助阳)，甘温性味为重，是填精补肾之上品。

　　2、左归丸（肾阴虚）

　　

　　3、右归丸（肾阳虚）

　　

　　七、补肾中成药选用原则

　　1、六味地黄丸与左归丸怎么选择治疗肾阴虚

　　六味地黄丸与左归丸同为补肾阴亏虚方药，前者壮水治火，后者育阴而涵阳。凡肾阴虚证可见头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣耳聋，健忘多梦等，若兼见盗汗梦遗，骨蒸劳热之虚火证者，宜用六味地黄丸治之;若无虚火偏旺证，而身体渐至虚弱，精神不振，两目无神，遗淋不禁者，则宜左归丸滋阴以填精。

　　2、右归丸与金匮肾气丸怎么选择治疗肾阳虚

　　3、其他补肾的中成药

　　其他还有很多补肾的药味和食品，如女贞子、熟地黄、黄精、黑豆、核桃仁等。

　　中成药成药除了前文所述，另外还有河车大造丸、大补阴丸、二至丸、四神丸、青娥丸、五子衍宗丸、龟鹿补肾丸等等，均需认清功效、主治，结合对自身的辨证，合理选用。

　　本文仅供参考，具体用药请去中医院就诊用药，平常要平衡饮食多运动，增强自己免疫力，促进健康。