老年人梅毒化验阳性,是“乌龙”还是真阳性?

栏目:热点资讯  时间:2022-12-22
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  老年人梅毒化验阳性,

  是“乌龙”还是真阳性?

  

  “我就是个老老实实的本分人,怎么会得了这个脏病?是不是化验结果出错了?”一位60多岁的老太太在我院皮肤科哭着向医生诉苦。

  原来,这个老太太是一名保姆,在医院进行常规体检后,检测出梅毒抗体阳性。雇主知道后,一脸嫌弃的带着老太太来到皮肤科看病。医生了解情况后,让老太太再次进行化验,结果显示梅毒特异性抗体阳性,非特异性抗体阴性。进一步询问病史,了解到老太太还患有风湿性关节炎,得知这一情况,医生对雇主说:“老年人及风湿病患者检测出梅毒抗体阳性不一定是真的感染梅毒,有可能是假阳性结果,并且目前化验结果表明无传染性,不需要治疗,你可能误会老太太了。”听到医生的回答,雇主一脸疑惑,梅毒还会出现假阳性吗?

  梅毒属于经典性病,病名深入人心,所以现在有许多人都会谈“梅”变色。其实我们不大可不必如此,因为梅毒血清化验一项阳性不一定是梅毒,而且梅毒也不再是无药可治的绝症。

  梅毒常见化验指标其实很简单,只有两项1+1。

  1

  梅毒特异性抗体——TPHA/TPPA

  TPHA即梅毒螺旋体血球凝集试验(另外还有一种梅毒螺旋体颗粒凝集试验,即TPPA,二者方法及意义均类似),是梅毒螺旋体抗原血清试验,检测的是梅毒螺旋体自身的抗体。其特点是出现时间早、特异性高,四周后转阳,一般会一直阳性,极少转阴。得过梅毒后TPHA就像个“疤痕”一样跟着一辈子了。

  2

  梅毒非特异性抗体——RPR/TRUST

  RPR即快速血浆反应试验和TRUST甲苯胺红不加热血清实验,检测的不是梅毒螺旋体自身的抗体,而是患者血清中产生的心磷脂抗体。其特点是出现时间晚、特异性低、敏感性高,滴度与疾病活动度相关。RPR主要用于梅毒的筛查、疗效观察。梅毒治愈以后,RPR/TRUST逐渐转阴,加重后滴度逐渐升高。

  检测后若是1+1双阳,结果不幸,考虑梅毒;如果1+1双阴,结果可喜,不考虑梅毒;如果1+1一阴一阳,要结合病史、体征,并可能需要定期复查确诊。化验结果双阴,但有梅毒相关接触史,一般而言可能是正常的,但凡事不绝对,比如,感染早期可能双阴,仍需要定期复查。此外,梅毒还会出现假阳性。

  哪些疾病会导致出现梅毒阳性?

  除患梅毒外,上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等,都可导致RPR或者TURST阳性;结肠癌、淋巴肉瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、海洛因成瘾、生殖器疱疹、麻风、老人、妊娠等可造成TPHA假阳性。

  因为许多老年人患内科疾病,特别有心脑血管疾病、糖尿病及白血病的,年龄在70岁以上的老人,TRUST和TPHA同时出现假阳性的情况时有发生。因此对老年人检测血清梅毒抗体报告为阳性时先不要焦虑,要积极复查,既要排除假阳性,又不能漏掉梅毒患者。

  

  出现假阳性应如何应对?

  (1)特异性抗体与非特异性抗体联合检测

  生物学假阳性反应的RPR或TRUST定量滴度一般≤1:8,而未经治疗的二期显发梅毒RPR或TRUST定量滴度一般≥1:16。

  (2)结合病史

  梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据,但不是唯一依据。诊断梅毒,除依据化验结果外,还要详细了解患者的生活史和既往病史,以及详细的体查。综合分析后慎重作出判断,才能避免梅毒化验结果假阳性造成的误诊。

  总结来讲:

  1

  当检查发现梅毒阳性时,不必过于惊慌。需要及时到医院进一步检查和诊断。

  2

  梅毒没有很多人想象中那么可怕,早期规范的治疗是可以治愈的。治疗原则:早发现,早治疗。药物首选青霉素,足剂量,疗程规则。定期复查随诊,性伴侣同查同治。

  3

  对待梅毒阳性的人不必过于害怕,做好各种传播途径的防范,日常的接触一般不会传播梅毒。

  4

  对于有相关症状和传播梅毒风险较高的人群,需要及时定期检测梅毒,并做好预防和治疗。

  完

  感谢您的关注

  

  供稿:魏亚东(皮肤科)

  编辑:吴晓娇(宣传科)

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