【专题访谈】争分夺秒，挽回生命！不再“卒”不及防

　　

　　

　　大脑是一个很神奇的器官，对血液供应要求非常高。一旦脑部血流量减少，脑细胞就会缺氧，进而产生瘫痪、失语，甚至死亡等严重后果。其中，脑卒中，也就是中风，是导致脑部缺血最不容忽视的危险因素之一。

　　10月29日是世界卒中日，宣传主题为「识别卒中早一秒，挽救大脑恢复好」，都匀民生医院联合黔南广播电视台开展「世界卒中日」线上访谈活动，本期访谈由都匀民生医院名誉院长、神经内科专家吴大鸿，都匀民生医院康复医学科主治医师杨维，向大家科普脑卒中的相关知识。

　　

　　01

　　「脑卒中」

　　是如何发生的？

　　高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、不爱运动、年龄升高等各种因素综合因素综合起来，会破坏血管内皮的完整性，心脏有病变，大脑也会有病变。

　　这个时候，血液中的脂质部分，特别是不好的胆固醇就会乘虚而入，积聚在血管上形成动脉粥样斑块。

　　而摄入酒精和高盐食物，会导致血压升高。正常人的心脏收缩是规律的，血液规律被泵出心脏。

　　

　　如果长期处在高压的情况下，心脏泵血的阻力就会升高。

　　新房为了顺畅泵血，就会扩大，变得肥厚。这个时候，心率就可能会出现异常，也可能会导致房颤。房颤患者的心房不能正常收缩紧张部分血液在心房内停滞不前、不流动。

　　当一些动脉斑块的脂质成分较多，就会不稳定如果发现破裂，血液中的血小板就会被激活血小板积聚在以前 就会形成血栓堵塞血管。

　　当血栓脱落之后，顺着血流流向身体其他部位，就会堵塞各个部位的动脉引起梗死。

　　当栓塞发生到大脑时候，悲剧发生了，脑梗死也叫心源性卒中，俗称「中风」。

　　

　　●?中风有哪些先兆

　　中风，尤其是在脑梗发作前几天甚至几星期，可能出现一些先兆（学名短暂性脑缺血发作），俗称「小中风」，症状一般有：

　　这些小中风症状，一般持续10～20分钟就恢复正常，可反复多次发作。

　　小中风虽然会自行恢复，但未来发展为"大中风"的几率急剧增加。

　　所以高危人群如果突然出现多个上述症状，即便很快恢复正常，也要及时就诊。让医生评估未来发生大中风的风险，并针对性预防。

　　●?BEFAST-快速识别脑卒中”

　　“B”——难平衡：Balance是指平衡，病人平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

　　“E”——看不清：Eyes是指眼睛，病人突发的视力变化，视物困难，视物成双；

　　“F”——面不正：Face是指面部，病人面部不对称，口角歪斜；或者面部向一侧下垂

　　“A”——臂不平：Arms是指手臂，病人手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧。其中一只手会往下垂。

　　“S”——语不灵：Speech是指语言，病人说话含混、不能理解别人的语言；声音听起来很奇怪

　　“T”——时间：Time是指时间，上述所有症状均提示病人可能出现脑卒中，请勿等待症状自行消失，也不要耽误时间向朋友咨询，应该立即拨打120获得医疗救助，尽快到医院就诊。

　　

　　除了字母方法，还有一个简易的数字方法，即为“中风120”口诀是一种适用于民众的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。如果通过这三步观察怀疑患者是脑卒中，可立刻拨打急救电话120。

　　02

　　脑卒中

　　的原因有哪些？

　　中风（脑卒中）是一种急性脑血管病，可分为出血性和缺血性，是由于脑部血管阻塞或者破裂所致。

　　使劲大小便、情绪激动、吃得太撑、过量运动都可能诱发中风。专家指出，肥胖与高血脂是导致55岁以下人群突发中风的罪魁祸首。

　　「三高」和吸烟也是中风的常见危险因素。

　　脑卒中的危险因素包括不可干预的危险因素：如年龄、性别、民族、家族史等；

　　1、主要危险因素：（1）高血压（2）高胆固醇血症（3）糖尿病

　　2、一般危险因素：（1）心房纤维性颤动或其他心脏疾病（2）呼吸睡眠暂停（3）吸烟（4）大量饮酒（5）缺乏体育运动（6）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多（7）肥胖（8）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩

　　3、新关注的危险因素：（1）颈动脉狭窄（2）H型高血压。在日常生活中，对这些可以干预的危险因素进行控制就能减少脑卒中的发生。

　　高血压是脑卒中最重要的危险因素。近年研究表明：在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相对危险增加46%。

　　

　　心脏病与脑卒中：第一，器质性心脏病，如风湿性心脏病或先天性心脏病，心脏瓣膜发生病变，容易形成赘生物或血栓，这些赘生物或血栓脱落进入大脑，就会阻塞脑血管，形成脑栓塞；第二，心房纤颤，容易形成附壁血栓，血栓脱落易诱发脑卒中。同时冠心病患者多可能伴有脑动脉粥样硬化，易发生脑卒中。

　　糖尿病与脑卒中：糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病提早10～20年。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4倍。急性脑卒中患者中约43％伴有高血糖现象。糖尿病与脑卒中的发生密切相关，脑卒中患者往往多合并糖代谢紊乱。所以糖尿病病人容易发生缺血性脑卒中。

　　03

　　脑卒中

　　发生时怎么办？

　　在等待救护车到来之前，我们需要做以下几件事：

　　最后，上车后不要执着于医院名气而舍近求远，优先选择有“卒中绿色通道”的医院。

　　04

　　脑卒中

　　应该如何预防？

　　●?日常生活行为要注意以下7点

　　脑卒中患者有时无法再说话或无法理解语言，医学术语称之为“失语”。

　　1.清淡饮食；

　　2.适度增强体育锻炼；

　　3.克服不良习惯，如戒烟酒、避免久坐等；4.防止过度劳累；

　　5.注意气候变化；

　　6.保持情绪平稳；

　　7.定期进行健康体检，发现问题早防早治。

　　●?有相关疾病的患者应注意

　　⑴高血压患者，应注意控制高血压，坚持服用降压药物；

　　⑵高胆固醇血症患者，应注意控制胆固醇，坚持服用降血脂药物；

　　⑶糖尿病患者和高危人群，应积极防治糖尿病；

　　⑷心房纤维性颤动或有其他心脏疾病者，应控制心脏病等危险因素。

　　日常生活行为要注意以下10点：

　　⑴饮食要清淡；

　　⑵适度增加体力活动，不要超量运动；

　　⑶克服不良嗜好，或戒烟、限酒、久坐等；

　　⑷防止过度劳累、用力过猛；

　　⑸老年人应防止过快的体位改变；

　　⑹注意气候变化；

　　⑺每天饮水要充足；

　　⑻看电视、上网等时间不要太久；

　　⑼保持情绪平稳；

　　⑽定期进行健康体检，发现问题早防早治。

　　05

　　脑卒中

　　后期康复

　　●?防止中风复发

　　中风的复发率非常高。所以药不能停，继续吃药控制如三高等危险因素，防止二次中风的发生！

　　

　　●肌无力和运动问题

　　脑卒中患者有时会出现左侧或右侧身体肌无力或瘫痪。肌无力可发生在面部、手臂 和腿部。医学术语称之为“偏瘫”。

　　●?康复师帮助康复

　　脑卒中患者有时会出现左半或右半身体的感觉部分或全部丧失。

　　康复治疗师可以帮助患者：

　　重新获得失去的某些能力

　　在如何应对脑卒中所致的问题方面为患者提出建议

　　以下例子说明了康复专家如何帮助患者：

　　如果患者无法很好地走路，物理治疗师可以展示改善走路情况的方法。他们还可能推荐患者使用可能有助于走路的支具、手杖和其他设备。

　　如果患者无法很好地吞咽，语言治疗师可教授一些也许能改善吞咽情况的锻炼。他们还可以在如何应对吞咽问题方面提出建议。例如，治疗师可能会建议患者在饮用的液体中加入粉末或其他成分，以使液体变浓稠，从而降低误入气管的可能性。

　　如果患者无法握住牙刷刷牙，作业治疗师可以演示握住牙刷的新方法，使患者能够使用牙刷。

　　如果患者因脑卒中而出现抑郁，精神科专家(心理健康方面的专科医生)可开具药物来治疗抑郁。他们还可以与患者交流对脑卒中的看法。

　　●?提高神经元的可塑性

　　康复治疗有一个非常重要的概念，就是神经元的可塑性，实际上我们在发育过程中不是所有的神经细胞都在发挥作用，就足以应对我们日常的生活，所以很多细胞在发育过程慢慢就处于一种静默的状态。那么随着年龄增大，虽然神经细胞在那，但是具有很强的功能，他的可塑性比较差，如果执行功能的神经细胞受到损害以后这些静默的神经细胞我们通过康复，现在也在研发药物去增进他的可塑性，可以使得这些原来没有功能的神经细胞，逐渐实现功能来代偿那些已经因为这个卒中死亡的神经细胞，所以在这过程，康复实际上就是促进神经细胞的可塑性的一种逐渐的恢复和提高。

　　如果是早期就开始康复，康复可能一直要持续很长的时间，如果是偏瘫的话，不是说一康复马上就会好，因为他这个已经死亡了神经细胞是不可逆的，但是我们刚才说的这种静默的神经细胞我们通过不断地活动不断地运动刺激他，他慢慢有一些神经细胞，可能会通过可塑性的提高来代替原来死亡的神经细胞来发挥功能。

　　所以我们可以看到这个康复在临床上是有明确疗效的，特别是越早期的康复，他在这个整个恢复疗效中是有比较好的效果，我们要看病人的这个临床症状损害的部位是什么，如果是肢体的这个瘫痪，那我们可能肢体的活动是非常重要的。

　　10月29号访谈现场：

　　

　　直

　　播

　　回

　　放

　　一审|编辑：余国佩

　　二校|二审:? 席昌才

　　三审|三校：代文禹